【摘要】：目的：了解急性重度肺炎患兒T淋巴細(xì)胞亞群、血清免疫球蛋白、補(bǔ)體C_3、C_4的變化，以及其住院期間抗生素的使用程度，比較輕重度肺炎的住院時間、臨床治愈率及住院費(fèi)用的狀況，探討細(xì)胞免疫及體液免疫在重度肺炎發(fā)生發(fā)展過程中的作用，為急性重度肺炎的診治提供新的思路。同時探討急性重度肺炎抗生素使用程度、臨床轉(zhuǎn)歸、住院時間、住院費(fèi)用等，為降低重度肺炎診治中的醫(yī)療成本提供一定的依據(jù)。 方法：采用回顧性研究的方法，選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的2010年1月至2011年12月在大連市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院，年齡為1 12歲，除外有反復(fù)呼吸道感染史、先天性免疫功能低下、應(yīng)用激素或免疫抑制劑、先天性心臟病、先天性肺發(fā)育不良、先天性呼吸道畸形及其他易致免疫功能低下的急、慢性疾病，臨床診斷肺炎的89例患者，分為兩組，符合重度肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的46例患兒作為觀察組，符合輕度肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)43例患兒作為對照組，應(yīng)用單克隆抗體致敏紅細(xì)胞花環(huán)法及雙光徑免疫比濁法分別測定兩組患兒T淋巴細(xì)胞亞群CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+水平和血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、補(bǔ)體C_3、C_4含量，并對其抗菌素使用情況、治愈率、住院時間、總住院費(fèi)用、平均每天住院費(fèi)用、西藥費(fèi)等進(jìn)行分析比較。 結(jié)果： 1.觀察組CD_3~+、CD_4~+T細(xì)胞、CD4+/CD8+比值低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組IgM高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組CD_8~+T細(xì)胞、IgG、IgA及補(bǔ)體C_3、C_4差異無顯著性(P＞0.05)。 2.觀察組與對照組三代頭孢菌素使用率分別為54.3%、30.2%，四代頭孢分別為47.8%、4.7%，碳青霉烯類分別為60.9%、0%，萬古霉素分別為23.9%、0%。觀察組較對照組三代頭孢菌素、四代頭孢菌素、萬古霉素及碳青霉烯類使用率均明顯增加，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 3.觀察組治愈率為60.87%，對照組治愈率為100%，觀察組較對照組治愈率明顯降低，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組住院天數(shù)最長33天，對照組住院天數(shù)最長18天，觀察組比對照組住院天數(shù)中位數(shù)多8天，前者是后者的1.89倍，觀察組較對照組住院時間明顯延長，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 4.觀察組總住院費(fèi)用中位數(shù)比對照組增多14826.95元，前者是后者的3.49倍，觀察組較對照組總住院費(fèi)用明顯增多，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組平均每天住院費(fèi)用中位數(shù)比對照組增多510.87元，前者是后者的1.87倍，觀察組較對照組平均每天住院費(fèi)用明顯增多，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組西藥費(fèi)用中位數(shù)比對照組增多6407.01元，前者是后者的3.24倍，觀察組較對照組西藥費(fèi)用明顯增多，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論： 1.急性重度肺炎患兒CD_3~+、CD_4~+T細(xì)胞和CD_4~+/CD_8~+比值顯著降低，IgM水平明顯增高，急性重度肺炎患兒存在細(xì)胞免疫和體液免疫功能紊亂。 2.急性重度肺炎患兒的三代、四代頭孢及碳青霉烯類、萬古霉素使用率明顯增高。 3.急性重度肺炎患兒治愈率明顯下降，住院時間明顯延長。 4.急性重度肺炎患兒醫(yī)療成本明顯增加。總住院費(fèi)用、平均每天住院費(fèi)用明顯增加；使用西藥費(fèi)用也明顯增加。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2213836