【摘要】：目的:了解影響孤獨(dú)癥譜系障礙(Autism Spectrum Disorders,ASD)早期診斷的因素,發(fā)現(xiàn)早期診斷的有利因素,提高早期診斷率,以及初步探討早期診斷后的干預(yù)效果。方法:(1)影響因素分析:使用自制的調(diào)查表,對(duì)2016年11月至2017年1月就診于深圳市婦幼保健院,符合標(biāo)準(zhǔn)的6歲以下ASD的帶養(yǎng)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,對(duì)2015年1月至2016年10月的對(duì)象進(jìn)行電話調(diào)查。依據(jù)診斷月齡分組,早期組診斷月齡≤24月齡(月齡中位數(shù)21月,范圍13-24月),對(duì)照組診斷月齡24月齡(月齡中位數(shù)36月,范圍25-61月),比較兩組的社會(huì)、家庭因素、個(gè)體因素,其中個(gè)體因素結(jié)合研究對(duì)象初診時(shí)完成的蓋瑟爾發(fā)育診斷量表(Gesell Development Diagnosis Scales,GDDS)、嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表(Japanese S-M social life ability scale,S-M)、兒童期孤獨(dú)癥評(píng)定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)結(jié)果,使用t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析后,采用逐步Logistic回歸分析方法,分析影響早期診斷的因素。分析樣本中影響早期發(fā)現(xiàn)行為異常者早期診斷的因素。(2)干預(yù)效果:收集2014年1月至2017年1月在本院確診并完成兩次GDDS和CARS評(píng)估的ASD,分組同第一部分,采用t檢驗(yàn)比較兩組GDDS的發(fā)育追趕速度,秩和檢驗(yàn)比較CARS各條目干預(yù)前后的差值,分析兩組的干預(yù)效果。結(jié)果:(1)影響因素研究:共收集207個(gè)樣本,早期組48例(23.19%),對(duì)照組159例(76.81%),單因素分析結(jié)果顯示,兩組早期篩查、主要帶養(yǎng)人、建議就診者、曾就診處數(shù)目、生活能力、適應(yīng)性行為、粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作等11個(gè)變量?jī)山M有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。Logistic回歸分析結(jié)果得早期篩查為早期診斷(OR=4.017,95%CI:1.672～9.649),其他人帶養(yǎng)(OR=6.374,95%CI:1.512～26.866)為有利因素。生活能力(OR=0.377,95%CI:0.189～0.750)、粗大運(yùn)動(dòng)(OR=0.276,95%CI:0.144～0.528)、情緒反應(yīng)(OR=0.277,95%CI:0.095～0.810)、智能反應(yīng)的水平和一致性的異常程度(OR=0.155,95%CI:0.059～0.406)與早期診斷呈負(fù)相關(guān),為不利因素。117例早期發(fā)現(xiàn)者早期診斷的有利因素為早期篩查(OR=9.085,95%CI:3.002～27.494)。生活能力(OR=0.245,95%CI:0.100～0.600)、適應(yīng)性行為(OR=0.427,95%CI:0.206～0.885)、智能反應(yīng)的水平和一致性異常程度(OR=0.103,95%CI:0.030～0.361)與早期診斷呈負(fù)相關(guān),為不利因素。(2)干預(yù)效果分析:共收集39例,早期組16例(41.03%),對(duì)照組23例(58.97%)。早期組語(yǔ)言發(fā)育追趕速度為0.91快于對(duì)照組的0.83(P=0.006),早期組言語(yǔ)溝通及智能反應(yīng)的水平和一致性改善程度不及對(duì)照組(P=0.004)結(jié)論:早期篩查對(duì)早期診斷至關(guān)重要,應(yīng)完善當(dāng)前的ASD早期篩查程序;家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員的意識(shí)至關(guān)重要,需要提高正確認(rèn)識(shí)兒童的發(fā)育的能力,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并就診。早期診斷干預(yù)有助于語(yǔ)言發(fā)育的追趕,但需注意言語(yǔ)溝通異常的發(fā)展。
[Abstract]:Objective: to investigate the factors influencing the early diagnosis of autism spectrum disorder (Autism Spectrum Disorders), to find out the favorable factors of early diagnosis, to improve the rate of early diagnosis, and to explore the effect of intervention after early diagnosis. Methods: (1) Analysis of influencing factors: using self-made questionnaire, field investigation was carried out on the children with ASD under 6 years old who were admitted to Shenzhen Maternal and Child Health Hospital from November 2016 to January 2017. A telephone survey was conducted between January 2015 and October 2016. According to the age of diagnosis, the age of diagnosis in the early group was 鈮，

本文編號(hào)：2155802