【摘要】：背景:肥胖可影響青春期啟動及其相關(guān)激素水平。由于促性腺激素(Gn)分泌具有脈沖性及性激素分泌具有波動性的特點,隨機(jī)采血很難準(zhǔn)確反映下丘腦-垂體-性腺軸(HPGA)功能,而尿Gn(UGn)和尿性激素則可反映體內(nèi)一定時段內(nèi)的平均水平,因此,尿液檢測較血液檢測更能反映HPGA功能狀態(tài),且尿液留取無創(chuàng)、便捷,尤其是可提高兒童依從性。近年來國際上有關(guān)尿液檢測的臨床應(yīng)用研究逐漸增多,但免疫化學(xué)發(fā)光法(ICMA)檢測學(xué)齡前肥胖兒童UGn和尿性激素水平及特點的報道甚少。國內(nèi)也缺少同時應(yīng)用4種肥胖標(biāo)準(zhǔn)對3~7歲學(xué)齡前兒童肥胖率調(diào)查的對比資料。目的:應(yīng)用ICMA測定學(xué)齡前肥胖兒童UGn和尿性激素水平,與其正常兒童進(jìn)行比較,分析肥胖對青春期前兒童HPGA功能的影響;調(diào)查無錫市胡埭、馬山社區(qū)3~7歲學(xué)齡前兒童肥胖率,并對比4種肥胖標(biāo)準(zhǔn)。方法:⑴于2015年5月至12月期間以無錫市胡埭、馬山社區(qū)3~7歲學(xué)齡前兒童為研究對象,依據(jù)中國肥胖問題工作組(WGOC)的體塊指數(shù)(BMI)標(biāo)準(zhǔn),將所有無性征發(fā)育的兒童分為肥胖組、超重組、正常組和消瘦組,留取晨尿,ICMA測定尿黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌三醇(E3)、雌二醇(E2)、睪酮(T)和孕酮(Pro),結(jié)果以中位數(shù)(P25-P75)表示,比較肥胖組與其他組UGn和尿性激素水平及特點。⑵根據(jù)上述所有兒童的身高、體重計算BMI,應(yīng)用WGOC、國際肥胖工作組(IOTF)、美國疾病防控中心(CDC)和世界衛(wèi)生組織(WHO)肥胖標(biāo)準(zhǔn)分別計算學(xué)齡前兒童肥胖率,對各標(biāo)準(zhǔn)的肥胖率進(jìn)行比較。結(jié)果:⑴在3~7歲1728例兒童(男936、女792)中,按照WGOC標(biāo)準(zhǔn),肥胖、超重、正常和消瘦組男童例數(shù)分別為125、90、628和93;女童分別為71、92、605和24。⑵男、女童尿黃體生成素(ULH)的檢出率分別為6.84%和15.66%,其尿卵泡刺激素(UFSH)分別為99.47%和98.36%;尿E3(UE3)、尿E2(UE2)、尿T(UT)和尿Pro(UPro)的檢出率為97.37%~99.97%。⑶男童的UFSH指標(biāo)(濃度、含量、比Cr)低于女童;肥胖、超重、正常和消瘦組男童UFSH指標(biāo)均低于其女童。⑷學(xué)齡前肥胖組男童UFSH含量和尿性激素(UE3、UE2和UT)含量均高于其正常組和消瘦組;而肥胖女童UFSH含量和尿性激素(UE3、UE2和UPro)含量均與其正常組和消瘦組無統(tǒng)計學(xué)差別。⑸正常男童UFSH濃度、UFSH含量隨年齡增加呈上升趨勢,3歲、4歲、5歲和6~7歲年齡段UFSH濃度分別為2.080m IU/ml、2.380m IU/ml、2.635m IU/ml和2.840m IU/ml,6~7歲段高于3歲段(P=0.030);UFSH含量分別為38.16m IU、45.98m IU、51.74m IU和56.81m IU,6~7歲段分別高于3歲段和4歲段(P分別為0.001和0.044),5歲段高于3歲段(P=0.004);而正常女童隨年齡增加反而呈下降趨勢,UFSH濃度分別為9.735m IU/ml、8.835m IU/ml、6.680m IU/ml和5.870m IU/ml,6~7歲段分別低于3歲段和4歲段(P分別為0.001和0.001),5歲段低于3歲段(P=0.004);UFSH含量分別為164.3m IU、143.1m IU、125.8m IU和118.1m IU,6~7歲段、5歲段分別低于3歲段(P分別為0.002和0.007);肥胖男、女童則均無此趨勢。⑹按照WGOC標(biāo)準(zhǔn),兒童肥胖率最高(11.34%),其分別為IOTF標(biāo)準(zhǔn)(3.59%)的3.16倍、CDC標(biāo)準(zhǔn)(6.37%)的1.78倍、WHO標(biāo)準(zhǔn)(4.40%)的2.58倍,均P0.001;⑺WGOC、IOTF、CDC和WHO標(biāo)準(zhǔn)的男童肥胖率分別為13.35%、5.13%、9.29%和7.16%,其均分別高于女童(分別為8.96%、1.77%、2.90%和1.14%),P分別為0.005、0.001、0.001和0.001。結(jié)論:⑴肥胖可影響青春期前兒童HPGA功能,對男童的影響可能更大。⑵由于本研究ICMA檢測ULH的靈敏度限制,在評估青春期前性發(fā)育異常相關(guān)疾病時,UFSH可能較ULH更有價值。⑶WGOC、IOTF、CDC和WHO 4種標(biāo)準(zhǔn)中,青春期前男童肥胖率均高于女童,WGOC標(biāo)準(zhǔn)篩查的學(xué)齡前兒童肥胖率最高。
[Abstract]:Objective : To study the effects of obesity on early childhood obesity ( HPGA ) in children aged 3 - 7 years . The levels of UFSH and UFSH were 3.16 times , 5.13 % , 9.29 % and 7.16 % , respectively , and the levels of UFSH were respectively 9.735m IU / ml , 5.835m IU / ml , 6.6mIU / ml and 5.8mIU / ml , respectively .
【學(xué)位授予單位】：江南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R723.14

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2134729