本文選題：化膿性腦膜炎 + 病毒性腦炎　； 參考：《鄭州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景與目的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(Infections of Central Nervous System,ICNS)性疾病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。化膿性腦膜炎(purulent meningitis,PM,簡(jiǎn)稱化腦)和病毒性腦炎(viral encephalitis,VE,簡(jiǎn)稱病腦)均是常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,且常伴隨有相對(duì)較高的死亡率和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥率。化膿性腦膜炎一直是危害兒童健康的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,雖然隨著抗生素的應(yīng)用,死亡率有所下降,但后遺癥發(fā)生率仍居高不下,國(guó)外有研究報(bào)道,80年代化膿性腦膜炎急性期的病死率為22%,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,至90年代下降至6.6%,而神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率在十年間的改變極微小,仍分別高達(dá)25.5%和23.5%[1]。病毒性腦炎如單純皰疹病毒性腦炎、腸道病毒性腦炎、蟲(chóng)媒性腦炎等發(fā)病急驟,進(jìn)展快,危害大,大多數(shù)仍有后遺癥。因此盡早確診化膿性腦膜炎和病毒性腦炎,及時(shí)有效治療是預(yù)后的關(guān)鍵。但目前由于抗生素的普遍應(yīng)用,單從腦脊液的外觀、常規(guī)、生化不易鑒別化腦和病腦。因此,近年研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染在腦內(nèi)的免疫機(jī)制尋找鑒別化膿性腦膜炎和病毒性腦炎簡(jiǎn)單可行的方法成為研究熱點(diǎn)。本研究通過(guò)檢測(cè)急性期化腦和病腦患兒腦脊液中P物質(zhì)(Substance P,SP)、白介素17(Interleukin-17,IL-17)、白介素6(Interleukin-6,IL-6)的濃度,比較這些指標(biāo)在早期化腦和病腦中的表達(dá)水平,探討其臨床意義及相關(guān)的免疫學(xué)機(jī)制,為臨床鑒別化腦和病腦提供理論依據(jù)。研究方法選取2014年12月-2016年4月在我院住院治療明確診斷為化腦(診斷標(biāo)準(zhǔn)符合諸福棠實(shí)用兒科學(xué)第七版)的患兒23例,男15例,女8例,年齡1個(gè)月-4歲6個(gè)月(2.3±1.7)歲;同期明確診斷為病腦(診斷標(biāo)準(zhǔn)符合諸福棠實(shí)用兒科學(xué)第七版)的患兒25例,男16例,女9例,年齡3個(gè)月-8歲(3.7±2.4)歲;對(duì)照組30例,男19例,女11例,年齡3個(gè)月-6歲(2.6±1.8)歲,為同期住院的排除顱內(nèi)感染的、無(wú)免疫缺陷的兒童。3組患兒的年齡、性別、體重等基本情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。3組患兒均在入院后24h內(nèi)進(jìn)行腰椎穿刺,采集CSF 5ml,其中3ml送至檢驗(yàn)室進(jìn)行生化、常規(guī)、三染色檢查,2ml于無(wú)菌EP管中,置于-80℃中保存待檢。采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測(cè)CSF中SP、IL-17、IL-6的濃度。采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理,以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果化腦組、病腦組和對(duì)照組CSF中SP水平分別為(1176.33±249.03)ug/L,(562.57±40.81)ug/L,(95.60±43.50)ug/L,IL-17水平分別為(463.54±152.05)ug/L,(59.46±26.12)ug/L,(8.87±5.96)ug/L,IL-6水平分別為(283.97±74.07)ug/L,(132.81±39.78)ug/L,(6.62±2.02)ug/L,三組間3項(xiàng)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩兩比較各組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)�；X組CSF中SP、IL-17、IL-6水平均分別明顯高于病腦組和對(duì)照組,病腦組CSF中SP、IL-17、IL-6水平均分別明顯高于對(duì)照組。結(jié)論1.化膿性腦膜炎和病毒性腦炎急性期,腦脊液中P物質(zhì)、IL-17、IL-6表達(dá)水平增高,且化膿性腦膜炎組增高明顯。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染急性期患兒腦脊液中P物質(zhì)、IL-17、IL-6可能參與了疾病的發(fā)展過(guò)程,在一定程度上可作為鑒別化腦和病腦的參考指標(biāo)。
[Abstract]:Background and objective Infections of Central Nervous System (ICNS) is a common clinical disease. It is a common disease. Suppurative meningitis (purulent meningitis, PM, brain) and viral encephalitis (viral encephalitis, VE, and brain) are common central nervous system infectious diseases, often accompanied by the disease. Relatively high mortality and the rate of sequelae of the nervous system. Suppurative meningitis has always been a central nervous system infectious disease that endangers children's health. Although with the application of antibiotics, the mortality rate has declined, but the incidence of sequelae is still high. There have been reports in foreign countries that the mortality rate of the acute phase of purulent meningitis in 80s is 22%. With the development of medical technology, it declined to 6.6% in 90s, and the incidence of sequelae of the nervous system changed very little in the ten years. It was still up to 25.5% and 23.5%[1]. viral encephalitis, such as herpes simplex encephalitis, enteroviral encephalitis, and insect borne encephalitis, rapid progress, great harm, and most of the sequelae. Therefore, early diagnosis of suppurative meningitis and viral encephalitis is the key to the prognosis. However, due to the widespread use of antibiotics, the brain and brain are not easily identified from the appearance, routine, and biochemistry of the cerebrospinal fluid. Therefore, in recent years, the study of the immune mechanism of the central nervous system infection in the brain seeks to identify pyogenic meningitis and to identify the suppurative meningitis. The simple and feasible method of viral encephalitis has become a hot spot. This study compares the concentrations of P (Substance P, SP), interleukin 17 (Interleukin-17, IL-17), and IL-6 (Interleukin-6, IL-6) in the cerebrospinal fluid of children with acute cerebral and brain disease, and compares the expression level of these markers in the early brain and the brain, and discusses its clinical significance. And related immunological mechanisms to provide a theoretical basis for the clinical identification of the brain and the brain. The study selected 23 children, 15 men, 8 women, 1 months of age and 6 months (2.3 + 1.7) years of age, 1 months of age, 6 months (2.3 + 1.7) years, in our hospital in December 2014 -2016. 25 children, 16 males and 9 females, aged 3 months -8 (3.7 + 2.4) years old, and 30 cases in the control group, 19 males, 11 cases, 3 months -6 years old (2.6 + 1.8) years old in the control group, were diagnosed as the sick brain (the diagnostic standard conforms to the seventh edition of the seventh edition of Paediatrics). The age, sex, weight, and so on of the children in the group.3 of children without immune deficiency in the same period were excluded. The basic situation was not statistically significant (P0.05). The children of group.3 were all lumbar puncture in 24h after admission, and CSF 5ml was collected, and 3ml was sent to the laboratory for biochemistry, routine, three staining, 2ml in the aseptic EP tube, and stored at -80. The SPSS 21 statistical package was used to deal with the alpha =0.05 as the test standard. Results the level of SP in the brain group, the disease brain group and the control group was (1176.33 + 249.03) ug/L, (562.57 + 40.81) ug/L, (95.60 + 43.50) ug/L, IL-17 level (463.54 + 152.05) ug/L, (59.46 + 26.12) ug/L, (8.87 + 5.96) ug/L, IL-6 levels were respectively G/L, (132.81 + 39.78) ug/L, (6.62 + 2.02) ug/L, 3 index differences between the three groups were statistically significant (P0.05). 22 compared with each group, there were statistical differences (P0.05). The average of SP, IL-17, IL-6 water in the brain group CSF was significantly higher than that of the disease brain group and the control group, CSF SP, IL-17, and water were significantly higher than the control group. Conclusion 1. In the acute phase of purulent meningitis and viral encephalitis, the expression of substance P, IL-17, IL-6 in cerebrospinal fluid is higher, and the higher of the suppurative meningitis group is that the P substance in the cerebrospinal fluid of the children with the acute phase of the.2. central nervous system infection, IL-17, IL-6 may be involved in the development of the disease, and can be used as a reference finger to identify the brain and the brain to a certain extent. Mark.
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R725.1

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本文編號(hào)：2095601