發(fā)布時間：2018-06-19 15:18

  本文選題：川崎病 + 皮膚粘膜淋巴結綜合征　； 參考：《重慶醫(yī)科大學》2015年碩士論文

【摘要】：目的：通過觀察10年前后川崎病的臨床特征及心血管改變,探討川崎病10年臨床特征的變化,以助KD的早期確診,預防冠心病的發(fā)生。方法：采用回顧性分析的方法,收集2001-2003年600例和2011-2013年2040例在重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院住院的川崎病患兒為研究對象,記錄其發(fā)病年齡、男女比例、發(fā)病月份、主要臨床表現、不完全川崎病比例、彩超結果、丙球使用時間及結果。并對10年前彩超結果按當前診斷標準進行修正。采用SPSS17.0軟件進行分析,P值0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果：與10年前相比,10年后男女發(fā)病率較前無明顯變化(1.66：1 vs.1.76：1,P=0.510)；但發(fā)病年齡較前提前(31.20±0.55m vs.33.09±0.89m,P0.05)；特別是嬰兒期KD的發(fā)病率明顯增高(23.6% vs.10.8%,P0.05)；主要發(fā)病季節(jié)由冬春季變?yōu)榇合募?5月為新發(fā)病高峰；iKD的比例明顯高于10年前(27% vs.22.2%,P=0.017)；小于1歲的iKD患兒比例較前明顯增多,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.003)；KD復發(fā)率高于10年前,但差異無統(tǒng)計學意義(1.4% vs.0.5%,P=0.081)；臨床表現最常見的仍為發(fā)熱,其次為唇與口腔粘膜改變、雙眼球結膜充血,較前無明顯變化,但頸部淋巴結發(fā)生率較前明顯減少(57.9%vs.67.8%,P0.05)；冠狀動脈病變發(fā)生率較前無明顯變化(57.7% vs.58.9%,P=0.593),主要為冠狀動脈擴張,冠脈瘤的發(fā)生率及病變部位較前無明顯變化,但冠脈血栓形成有增多趨勢；二尖瓣返流的發(fā)病率較前增高(31.8% vs.25.2%,P=0.003)但三尖瓣返流為主,其次為二尖瓣返流、肺動脈瓣返流,主動脈返流罕見的趨勢不變；KD接受丙球治療的比例增高(91.7% vs.88.3%,P=0.011),丙球不耐受的發(fā)生率較前稍升高,但差異無統(tǒng)計學意義(6.5% vs.4.7%,P=0.126)。結論：10年后KD的發(fā)病年齡有減小趨勢,尤其嬰兒期KD的發(fā)病率有增高趨勢；主要發(fā)病季節(jié)由冬春季變?yōu)榇合募?5月成為新發(fā)病高峰；iKD的發(fā)病率較前增高；KD的CAL的發(fā)生率較前無明顯變化,但冠脈血栓形成有增多趨勢。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical characteristics and cardiovascular changes of Kawasaki disease before and after 10 years in order to help the early diagnosis of KD and prevent coronary heart disease. Methods: by retrospective analysis, 600 cases of Kawasaki disease in Chongqing Medical University affiliated Children's Hospital from 2001 to 2003 and 2040 cases of Kawasaki Disease from 2011 to 2013 were collected. The age, sex ratio, month of onset, main clinical manifestations of Kawasaki disease were recorded. Incomplete Kawasaki disease ratio, color ultrasound results, C ball use time and results. The results of color Doppler ultrasound 10 years ago were revised according to the current diagnostic criteria. SPSS 17.0 software was used to analyze P value 0.05 was statistically significant. Results: compared with 10 years ago, there was no significant change in incidence rate of male and female after 10 years compared with that of 10 years ago, but the age of onset was 31. 20 鹵0. 55m vs.33.09 鹵0. 89mP0.05, especially in infancy, the incidence of KD increased by 23. 6% vs.10.8P0. 05%, but the age of onset was 31. 20 鹵0. 55m vs.33.09 鹵0. 89mP0. 05, especially in infancy, the incidence rate of KD was increased by 23. 6% vs.10.8P0. 05%. The main onset season changed from winter and spring to spring and summer, and the proportion of IKD in May was significantly higher than that in 10 years ago (27% vs.22.2P0. 017), and the proportion of children younger than 1 year old was obviously higher than that of 10 years ago, the difference was statistically significant, the recurrence rate of P0. 003 / KD was higher than that of 10 years ago. The most common clinical manifestations were fever, followed by lip and oral mucosal changes, double conjunctiva hyperemia and no significant change, but the incidence of cervical lymph nodes was significantly reduced to 57.9 vs.67.8%. There was no significant change in the incidence of coronary artery disease (57.7% vs.58.9%), mainly coronary artery dilatation. The incidence and location of coronary artery aneurysm had no obvious change, but coronary thrombosis had an increasing tendency. The incidence of mitral regurgitation was 31.8% vs 25.2P 0.003, but tricuspid regurgitation was predominant, followed by mitral regurgitation, pulmonary regurgitation and aortic regurgitation. The proportion of KD treated with propyl ball increased by 91.7% vs.88.3and 0.011% respectively, and the incidence of the third ball intolerance was slightly higher than that of the former, but there was no significant difference between them (6.5% vs.4.7%, P 0.126). Conclusion: after 10 years, the onset age of KD decreased, especially in infancy, the incidence of KD increased from winter and spring to spring and summer, and from May to new onset peak. The incidence of KD CAL had no significant change, but coronary thrombosis had a tendency to increase.
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R725.4

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本文編號：2040316