本文選題：腦脊液 + 乳酸��； 參考：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2012年碩士論文

【摘要】：目的：探討小兒化膿性腦膜炎和病毒性腦炎中腦脊液乳酸(CSF-LA)及血清降鈣素原(PCT)的改變及其臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法：收集2011年11月至2012年2月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院,且入院時(shí)均考慮顱內(nèi)感染的40例患兒的臨床資料�；純喝朐汉罅⒓床裳邢嚓P(guān)檢查,其中40例行血常規(guī),38例行血清乳酸測(cè)定,34例行血清CRP檢查,17例行血培養(yǎng),28例使用免疫色譜檢測(cè)法測(cè)定血清降鈣素原水平。40例患兒均于住院后24～72小時(shí)內(nèi)行腦脊液常規(guī)與生化檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及腦脊液葡萄糖/血糖比值測(cè)定,其中28例行腦脊液涂片檢查,所有患兒均采用比色法測(cè)定腦脊液乳酸含量,其中2例化腦患兒經(jīng)正規(guī)抗感染治療后復(fù)查CSF-LA。根據(jù)臨床癥狀、體征及輔助檢查等診斷化腦14例及病腦26例,并對(duì)各組CSF-LA, PCT及常規(guī)檢查等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較及分析。 結(jié)果： (1)兩組血常規(guī)及血清CRP比較：白細(xì)胞總數(shù)以10×109/L為陽(yáng)性閾值,化腦組高于此值有61.5%,病腦組有46.2%,兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；血清CRP以8mg/L為陽(yáng)性閾值,化腦組高于此值有58.3%,病腦組有31.8%,兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (2)兩組腦脊液常規(guī)指標(biāo)比較：化腦組白細(xì)胞總數(shù)與病腦組相比具有顯著性差異(P0.01),但兩組結(jié)果部分重疊；多核白細(xì)胞比率兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；但對(duì)腦脊液改變不典型的9例化腦患兒,白細(xì)胞總數(shù)與病腦組相比無(wú)差異(P0.05),多核白細(xì)胞比率有差異(P0.05)�；X組蛋白質(zhì)、葡萄糖定量與病腦組有顯著性差異(P0.01)；其中腦脊液改變不典型的化腦患兒與病腦組相比蛋白質(zhì)、葡萄糖定量有顯著差異(P0.01),但部分結(jié)果與病腦重疊�；X組與病腦組氯化物差異無(wú)意義(P0.05)；以40%為CSF葡萄糖/血糖比值的陽(yáng)性閾值,化腦組低于此值有35.7%,病腦組均高于該值,兩組相比有顯著差異(P0.01),但對(duì)腦脊液改變不典型的化腦患兒,其值與病腦組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (3)病原學(xué)檢查：化腦組及病腦組腦脊液涂片均為陰性�；X組腦脊液培養(yǎng)1例陽(yáng)性,血培養(yǎng)2例陽(yáng)性。病腦組腦脊液及血培養(yǎng)均為陰性。 (4)兩組CSF-LA的比較：化腦組CSF-LA平均為(2.68±1.50)mmol/L,病腦組為(1.25±0.24)mmol/L,化腦組明顯高于病腦組,兩組差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。以CSF-LA1.6mmol/L為界點(diǎn)時(shí),其靈敏度、特異度分別為71.4%、96.2%,診斷的綜合能力最好,并且其中腦脊液改變不典型的化腦患兒與病腦組相比有顯著性差異(P0.01)。CSF-LA與腦脊液白細(xì)胞總數(shù)呈正相關(guān),與腦脊液葡萄糖水平呈負(fù)相關(guān),而與血清乳酸水平無(wú)明顯相關(guān)性。 (5)兩組血清PCT的測(cè)定及比較：以血清PCT0.5ng/mL為陽(yáng)性閾值,化腦組高于此值的有45.0%,病腦組有5.9%,化腦組與病腦組相比有差異(P0.05)。 結(jié)論： (1)外周血象及血清CRP鑒別診斷化腦及病腦的特異性低,單靠2項(xiàng)指標(biāo)不能區(qū)別化腦與病腦。 (2)腦脊液常規(guī)檢查有助于鑒別化腦與病腦,但對(duì)腦脊液改變不典型的化腦,因部分指標(biāo)結(jié)果與病腦重疊,故腦脊液常規(guī)檢查不能完全區(qū)別化腦與病腦。 (3)本組病例病原學(xué)檢查陽(yáng)性率低。 (4)化腦組CSF-LA明顯高于病腦組。本組病例以CSF-LA1.6mmol/L為界點(diǎn)時(shí),其診斷的綜合能力最好,即使對(duì)腦脊液改變不典型的化腦患兒,也有較高的診斷價(jià)值,故CSF-LA可作為區(qū)別化腦與病腦的重要指標(biāo),對(duì)臨床診療有重要的應(yīng)用意義。 (5)化腦組血清PCT水平高于病腦組,極少的病腦患兒PCT增高,故PCT可作為化腦的輔助診斷指標(biāo)。 (6)鑒于目前大多數(shù)化腦患兒在腦脊液檢查前均不正規(guī)使用抗菌素,故診斷上應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查和血液相關(guān)炎性指標(biāo)改變進(jìn)行綜合判斷。
[Abstract]:Objective : To investigate the changes of cerebrospinal fluid lactic acid ( CSF - LA ) and serum calcitonin ( PCT ) in children with suppurative meningitis and viral encephalitis and their clinical application value .

Methods : The clinical data of 40 children with intracranial infection were collected from November 2011 to February 2012 at the Affiliated Children ' s Hospital of Chongqing Medical University .

Results :

( 1 ) Compared with the two groups of blood routine and serum CRP , the total number of white blood cells was 10 脳 109 / L as the positive threshold , the cerebral group was higher than that in 61.5 % and 46.2 % in the cerebral group , there was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) .
The serum CRP level was 8 mg / L as the positive threshold and 58.3 % in the cerebral group and 31.8 % in the cerebral group . There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) .

( 2 ) There was significant difference between the two groups ( P0.01 ) , but the two groups were partially overlapped .
There was significant difference between the two groups ( P0.05 ) .
But there was no difference ( P0.05 ) between the total white blood cell count and the disease brain group ( P0.05 ) . There was a significant difference between the protein and glucose in the brain group ( P0.01 ) .
There was a significant difference in the amount of protein and glucose ( P0.01 ) compared with the diseased brain group ( P0.01 ) . However , there was no significant difference between the cerebral group and the encephalopathy group ( P0.05 ) .
There was a significant difference between the two groups ( P 0.01 ) . However , there was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) .

( 3 ) The results showed that both cerebral spinal fluid and cerebral spinal fluid were negative in the cerebral spinal fluid .

( 4 ) In comparison with CSF - LA , CSF - LA was ( 2.68 鹵 1.50 ) mmol / L , and the cerebral group was ( 1.25 鹵 0.24 ) mmol / L . The sensitivity and specificity of CSF - LA were 71.4 % and 96.2 % respectively .

( 5 ) The serum PCT of the two groups was measured and compared : the serum PCT0.5 ng / mL was the positive threshold , the cerebral group was higher than that in 45.0 % , the diseased brain group was 5.9 % , and the cerebral group had a difference compared with the diseased brain group ( P0.05 ) .

Conclusion :

( 1 ) The specificity of peripheral blood image and serum CRP in the diagnosis of brain and encephalopathy is low , and only 2 indexes can not distinguish between the brain and the disease brain .

( 2 ) Routine examination of cerebrospinal fluid helps to differentiate the brain from the diseased brain , but to change the cerebrospinal fluid is not typical of the brain , because the partial index result is overlapped with the disease brain , so the routine examination of the cerebrospinal fluid cannot completely differentiate the brain and the disease brain .

( 3 ) The positive rate of etiological examination in this group was low .

( 4 ) CSF - LA was significantly higher in CSF - LA than in the diseased brain group . CSF - LA could be used as an important index to differentiate the brain from the disease , and the CSF - LA could play an important role in clinical diagnosis and treatment .

( 5 ) PCT level in the brain group was higher than that in the diseased brain group , and the PCT was higher in the children with minimal disease , so the PCT could be used as the auxiliary diagnostic index of the brain .

( 6 ) In view of the abnormal use of antibiotics before cerebrospinal fluid examination , the diagnosis should be combined with clinical manifestation , cerebrospinal fluid examination and blood - related inflammatory indexes .
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R725.1

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本文編號(hào)：2008665