本文選題：細(xì)菌性肺炎 + 器官功能　； 參考：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2012年碩士論文

【摘要】：目的：分析嬰幼兒細(xì)菌性肺炎的臨床特征、胸部X片特點(diǎn)、常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、病原菌分布、藥物敏感情況以及預(yù)后相關(guān)因素情況，探討嬰幼兒細(xì)菌性肺炎的臨床特點(diǎn)及影響肺炎預(yù)后的因素。 方法：回顧性分析確診60例45天～3歲嬰幼兒細(xì)菌性肺炎的病例資料，包括臨床特征、胸部X片特點(diǎn)、常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、病原菌分布、藥物敏感情況以及預(yù)后相關(guān)因素情況。應(yīng)用構(gòu)成比、兩樣本t檢驗(yàn)、卡方（χ2）檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)指標(biāo)及合并癥種類(lèi)等進(jìn)行分析。 結(jié)果： 1．癥狀和體征 60例嬰幼兒細(xì)菌性肺炎臨床常見(jiàn)癥狀和體征有：咳嗽96.7%（58/60例），肺部中小水泡音81.7%（49/60例），精神狀態(tài)差41.7%（25/60例），發(fā)熱40.0%（24/60例），氣促36.7%（22/60例），呼吸困難16.7%（10/60例），面色蒼白16.7%（10/60例），吸氣性三凹征16.7%（10/60例），口周發(fā)紺15.0%（9/60例），嗜睡11.7%（7/60例）。 2．胸片特點(diǎn) 本組45例嬰幼兒病例完成胸部X片檢查，異常者88.9%（40/45例）。表現(xiàn)雙下肺野中內(nèi)帶見(jiàn)小斑點(diǎn)、片狀模糊影55.6(25/45例)，雙肺紋理增多、肺門(mén)影模糊20.0%(9/45例)，雙肺可見(jiàn)條絮影13.3%（6/45例），伴局部肺不張或肺氣腫11.1%(5/45例)，伴胸腔積液4.4%(2/45例)。 3．合并癥 本組60例嬰幼兒細(xì)菌性肺炎臨床合并癥有：腹瀉病21.7%(13/60例)，貧血16.7%(10/60例)，營(yíng)養(yǎng)不良16.7%(10/60例)，先天性心臟病10.0%(6/60例)，，敗血癥8.3%(5/60例)。 4．實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 重癥肺炎組的血WBC、PLT、CRP、CK-MB水平與普通肺炎組比較明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.153，2.146，4.567，2.461，P0.05）。重癥肺炎組的血NEU%、ALT、AST水平均高于普通肺炎組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.838，1.354，1.397，P0.05）。 5．病原菌分布 61株病原菌中，G—桿菌90.2%（55/61株），其中大腸埃希菌29.5%（18/61株），肺炎克雷伯菌24.6%（15/61株），銅綠假單胞菌13.2%（8/61株）。 G+球菌9.8%（6/61株）。 6．病原菌耐藥性分析 常見(jiàn)G—桿菌對(duì)氨芐西林、哌拉西林、頭孢唑啉、頭孢呋辛、頭孢噻肟耐藥率達(dá)40.0%～100%，對(duì)復(fù)方新諾明、氨曲南耐藥率為12.5%～38.9%，對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦鈉、哌拉西林/他唑巴坦耐藥率為0%～13.3%，對(duì)亞胺培南西司他丁、美羅培南耐藥率為0%～5.6%，對(duì)阿米卡星、環(huán)丙沙星耐藥率為0%～6.7%。 7．重癥肺炎的合并癥與預(yù)后的相關(guān)性 本組60例嬰幼兒細(xì)菌性肺炎平均住院日為9.67天。痊愈或好轉(zhuǎn)出院90.0%，死亡病例10.0%。分析重癥肺炎組的合并癥（腹瀉病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病、敗血癥）與預(yù)后的相關(guān)性。發(fā)現(xiàn)重癥肺炎合并營(yíng)養(yǎng)不良者是嬰幼兒重癥肺炎死亡的危險(xiǎn)因素（χ~2=8.553，P=0.003）。 結(jié)論： 1.嬰幼兒細(xì)菌性肺炎的特點(diǎn)：咳嗽、氣促、呼吸困難、發(fā)熱、肺部中小水泡音，胸片檢查呈炎性改變。 2.嬰幼兒細(xì)菌性肺炎常見(jiàn)合并癥有腹瀉病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病、敗血癥。重癥肺炎合并營(yíng)養(yǎng)不良是嬰幼兒肺炎病例死亡的危險(xiǎn)因素。 3.嬰幼兒細(xì)菌性肺炎血WBC、PLT、CRP、CK-MB、NEU%、ALT、AST可增高，其中WBC、PLT、CRP、CK-MB與細(xì)菌性肺炎嚴(yán)重程度有一定關(guān)聯(lián)。 4.嬰幼兒細(xì)菌性肺炎病原菌以G—桿菌為主，以大腸埃希菌及肺炎克雷伯菌多見(jiàn)。 5. G—桿菌對(duì)青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)耐藥率較高，對(duì)加β內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑耐藥率較低，對(duì)碳青霉烯類(lèi)及喹諾酮類(lèi)藥物敏感率高。
[Abstract]:Objective: to analyze the clinical characteristics of infantile bacterial pneumonia, the characteristics of chest X, the common laboratory indexes, the distribution of pathogenic bacteria, the drug sensitivity and the related factors of prognosis, and to explore the clinical characteristics of infantile bacterial pneumonia and the factors that affect the prognosis of pneumonia.
Methods: retrospective analysis of 60 cases of bacterial pneumonia from 45 to 3 years old, including clinical features, characteristics of chest X, common laboratory indicators, distribution of pathogenic bacteria, drug sensitivity and prognosis related factors. The application of composition ratio, two sample t test, chi square test (chi square 2) test statistical methods for clinical manifestations, The test index and the type of complication were analyzed.
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本文編號(hào)：2003765