發(fā)布時(shí)間：2018-05-28 21:11

  本文選題：先天性心臟病 + 肺動脈高壓�。� 參考：《首都醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:本研究探討肺動脈環(huán)縮術(shù)在合并肺動脈高壓的先天性心臟病患者中的應(yīng)用,對比不同年齡段病人的手術(shù)效果,總結(jié)PAB術(shù)前應(yīng)用強(qiáng)心利尿靶向藥物的經(jīng)驗(yàn)。方法:回顧性分析安貞醫(yī)院小兒心臟中心2010到2016年對98名合并肺動脈高壓的先天性心臟病患者行肺動脈環(huán)縮術(shù)的手術(shù)過程,以及圍術(shù)期情況。在這98例患者中,男53例,女45例,月齡1~336月(35.40±59.95)體重3.5~56Kg(10.47±8.82)。根據(jù)年齡齡分為3組:≤6月(35例),7月~36月(39例)和36月(24例),根據(jù)畸形種類不同,手術(shù)目的分為兩種,擬行單心室矯治以及擬行雙心室根治,對比術(shù)前術(shù)后的sPAP以及SpO2等相關(guān)指標(biāo),判斷手術(shù)效果。其中13例大齡患者因?yàn)榉蝿用}壓力高,而在術(shù)前服用強(qiáng)心利尿及靶向藥物治療,治療后達(dá)到手術(shù)條件并行肺動脈環(huán)縮術(shù)。結(jié)果:全組整體術(shù)后效果良好,平均肺動脈壓力(mPAP)以及經(jīng)皮血氧飽和度(SpO2)均有不同程度的下降,術(shù)后全組死亡3例,手術(shù)死亡率2.04%。分別為:1歲11個(gè)月患兒,診斷為單心室合并完全型心內(nèi)膜墊缺損,死亡原因?yàn)?重癥感染,多臟器功能衰竭,DIC;1歲6個(gè)月患兒,診斷為完全型心內(nèi)膜墊缺損,單房心,動脈導(dǎo)管未閉以及房室瓣關(guān)閉不全,死亡原因?yàn)?心臟術(shù)后低心排綜合征;還有一例為6個(gè)月患兒,診斷為完全型心內(nèi)膜墊缺損合并房室瓣關(guān)閉不全以及永存左上腔靜脈,死亡原因?yàn)?感染性休克,心力衰竭。術(shù)后因環(huán)縮帶過緊,表現(xiàn)為飽和度過低75%,二次開胸調(diào)整環(huán)縮帶1例。術(shù)后并發(fā)心包積液2例,經(jīng)治療后痊愈出院。其中擬行單心室矯治的病人中19例患者接受II期矯治手術(shù),包括一例TCPC內(nèi)管道,6例右側(cè)glenn術(shù),5例右側(cè)雙向glenn術(shù),7例雙側(cè)雙向glenn術(shù),擬行雙心室根治的病人中10例患者行II期手術(shù)治療,包括5例右室雙出口矯治術(shù),以及5例完全型心內(nèi)膜墊缺損矯治術(shù)。結(jié)論:肺動脈環(huán)縮術(shù)可有效限制肺血流,6個(gè)月以上甚至大于3歲的先心病合并肺動脈高壓患者也有機(jī)會進(jìn)行肺動脈環(huán)縮手術(shù),通過圍術(shù)期配合靶向藥物治療行慢性藥物實(shí)驗(yàn)可以使達(dá)不到手術(shù)要求的病人重新獲得手術(shù)機(jī)會,也為為日后單心室修補(bǔ)及雙心室修補(bǔ)贏得機(jī)會。
[Abstract]:Objective: to investigate the application of pulmonary artery ring contraction in patients with congenital heart disease complicated with pulmonary hypertension, to compare the operative results of patients of different age groups, and to summarize the experience of using cardiopretic targeted drugs before PAB. Methods: the operation procedure and perioperative period of 98 patients with congenital heart disease complicated with pulmonary hypertension from 2010 to 2016 were analyzed retrospectively. Of the 98 patients, 53 were males and 45 females, aged from 1 to 336 months (35.40 鹵59.95) body weight (3.5~56Kg(10.47 鹵8.82). According to the age, the patients were divided into three groups: 35 cases with 鈮，

本文編號：1948198