本文選題：社區(qū)獲得性急性細(xì)菌性腦膜炎 + 停藥��； 參考：《南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)》2017年07期

【摘要】：目的:總結(jié)停藥時腦脊液仍異常的社區(qū)獲得性急性細(xì)菌性腦膜炎(community acquired acute purulent meningitis,CAAPM)的臨床和腦脊液特點,探討治療后無癥狀僅腦脊液異常的CA-APM是否可以停藥及停藥條件。方法:回顧性分析25例停藥時腦脊液仍異常的CA-APM的臨床和腦脊液隨訪資料,所有患兒隨訪6個月了解預(yù)后。結(jié)果:25例患兒均符合CA-APM診斷標(biāo)準(zhǔn),抗菌藥物治療后體溫已平穩(wěn)(7~14 d),無神經(jīng)系統(tǒng)陽性癥狀、體征,外周血白細(xì)胞及C-反應(yīng)蛋白正常,血液和腦脊液培養(yǎng)陰性,頭顱影像正�；蚰X萎縮或硬膜下積液2次檢查無增多,無其他發(fā)現(xiàn),但腦脊液仍異常,表現(xiàn)為白細(xì)胞(30~200)×106個/L,中性粒細(xì)胞1.8%~18.0%,糖1.51~4.12 mmol/L,蛋白0.12~1.80 g/L;予以停藥并隨訪6個月,生長發(fā)育正常,硬膜下積液吸收,其中17例分別在停藥后(14~50 d)復(fù)查腦脊液逐漸恢復(fù)正常。結(jié)論:部分CA-APM治療后無癥狀、體征,達(dá)到推薦療程,且熱退7 d以上,外周血炎癥指標(biāo)正常,血及腦脊液培養(yǎng)陰性,腦脊液蛋白水平下降及腦脊液葡萄糖1.51 mmol/L,頭顱影像正�；蚰X萎縮或硬膜下積液2次檢查無明顯增多,無其他發(fā)現(xiàn),可以嘗試停藥,減少抗菌藥物應(yīng)用。
[Abstract]:Objective: to summarize the clinical and cerebrospinal fluid (CSF) characteristics of community acquired acute purulent meningitis (CAAPM) with abnormal cerebrospinal fluid (CSF) at the time of withdrawal, and to explore whether the CA-APM with asymptomatic cerebrospinal fluid abnormality after treatment can be stopped and the condition of withdrawal. Methods: the clinical and cerebrospinal fluid (CSF) follow-up data of 25 cases of CA-APM with abnormal CSF at the time of withdrawal were analyzed retrospectively. All the patients were followed up for 6 months to understand the prognosis. Results all 25 cases met the diagnostic criteria of CA-APM. The body temperature was stable at 714 days after antimicrobial therapy. There were no nervous system positive symptoms, signs, normal peripheral blood leukocytes and C-reactive protein, negative blood and cerebrospinal fluid culture. There was no increase in brain image or brain atrophy or subdural effusion twice, but cerebrospinal fluid was still abnormal, manifested as leukocyte 30 / L) 脳 10 6 / L, neutrophilic neutrophils 1. 8% / L, glucose 1. 51% 4. 12 mmol / L, protein 0. 1212 g / L, followed up for 6 months. The growth and development were normal and the subdural effusion was absorbed. In 17 cases, cerebrospinal fluid gradually returned to normal at 1450 days after drug withdrawal. Conclusion: after partial CA-APM treatment, the symptoms and signs reached the recommended course of treatment, and the fever retreated more than 7 days, the peripheral blood inflammation index was normal, and the blood and cerebrospinal fluid culture were negative. The level of cerebrospinal fluid protein decreased and cerebrospinal fluid glucose 1.51 mmol / L, the brain image was normal or brain atrophy or subdural effusion was not significantly increased twice, no other discovery, we can try to stop the drug, reduce the use of antimicrobial drugs.
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【基金】：南京醫(yī)科大學(xué)科技發(fā)展基金面上項目(2015NJMU074)
【分類號】：R725.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1941082