發(fā)布時(shí)間：2018-05-27 02:33

  本文選題：急性淋巴細(xì)胞白血病 + 兒童　； 參考：《華中科技大學(xué)》2012年博士論文

【摘要】：目的：通過總結(jié)分析CCLG-ALL-08方案的治療效果,探討兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的預(yù)后影響因素,為進(jìn)一步提高兒童ALL的EFS提供理論依據(jù)。 方法：總結(jié)自2008年4月實(shí)行CCLG-ALL-08方案以來,在我科首診并全程接受CCLG-ALL-08方案治療的134名急性淋巴細(xì)胞白血病患兒的臨床資料。采用kaplan-Meier生存分析評(píng)估患兒的EFS,組間患兒EFS差異用Log-rank檢驗(yàn),全部數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理。 結(jié)果：本組134例ALL患兒CR率93.3%,骨髓中位緩解時(shí)間15天。總體3年EFS(81.9.±4.1)%,其中標(biāo)危、中危、高危組的3年EFS分別為(92.7±3.5)%、(79.5±11.1)%以及(51.8±11.2)%。復(fù)發(fā)10例,復(fù)發(fā)率7.5%,復(fù)發(fā)中位時(shí)間12.5個(gè)月,分別為單獨(dú)骨髓復(fù)發(fā)6例,單獨(dú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)發(fā)4例,無睪丸白血病復(fù)發(fā)和第二腫瘤發(fā)生。全組患兒死亡7例,死亡率5.2%,其中化療相關(guān)死亡4例(3.0%)。 結(jié)論：CCLG-ALL-08方案患兒耐受性好,我院治療兒童ALL的EFS接近發(fā)達(dá)國(guó)家水平。標(biāo)準(zhǔn)正規(guī)的分型診斷及階段療效評(píng)估有利于患兒的個(gè)體化治療,降低復(fù)發(fā)率,副作用少,生存質(zhì)量高。 目的：分析兩種不同的誘導(dǎo)緩解方案治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的療效以及合并癥情況,為進(jìn)一步提高誘導(dǎo)緩解治療的完全緩解率,減低化療相關(guān)死亡提供依據(jù)。 方法：回顧分析2000～2008年在我科首診并接受XH-99方案行誘導(dǎo)緩解(DVLP)治療的111名患兒為A組；以及2008-2012年在我科診斷并接受CCLG-ALL-08誘導(dǎo)緩解方案(VDLD)治療的148名患兒為B組。比較兩組不同誘導(dǎo)緩解治療方案第35天的完全緩解(CR)率、達(dá)到緩解時(shí)間、骨髓抑制時(shí)間、感染率、誘導(dǎo)期死亡率及是否延遲化療等情況。 結(jié)果：兩組在第35天骨髓CR率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。達(dá)到緩解時(shí)間B組(29.5±3.8)天,較A組(32.8±6.7)天短且有顯著差異。骨髓抑制時(shí)間A組(10.7±2.3)天,較B組(8.5±2.1)天更長(zhǎng)。A組感染率(25.2%)、化療延遲率(29.7%)均明顯高于B組的16.2%和18.9%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。誘導(dǎo)期死亡率分別為A組3.6%、B組2.7%,差異不顯著。 結(jié)論：與XH-99的VDLP方案相比,CCLG-08的VDLD誘導(dǎo)緩解方案縮短了達(dá)到緩解的時(shí)間及骨髓抑制時(shí)間,降低了誘導(dǎo)緩解期的感染率,保證了化療方案實(shí)施的序貫性。 目的：綜合分析評(píng)價(jià)各種預(yù)后因素對(duì)兒童急性淋巴細(xì)胞白血病無事件生存的影響,為更準(zhǔn)確評(píng)估疾病病情、選擇治療方案、進(jìn)一步延長(zhǎng)生存時(shí)間和提高生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。 方法：回顧分析我科近10年來治療和隨訪的214例兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患兒,收集病例資料、統(tǒng)計(jì)相關(guān)的生物學(xué)特征及治療經(jīng)過,采用kaplan-Meier生存分析法評(píng)估本組ALL病例的治療效果,對(duì)可能影響預(yù)后的20項(xiàng)因素運(yùn)用逐步Cox回歸比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行生存分析,全部數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件處理。 結(jié)果：214例ALL患兒1年EFS為(89±2.2)%、3年EFS為(78.3±3.2)%、5年EFS為(74.8±3.6)%。SR、IR、HR組的5年EFS分別為：(88.7±3.7)%、(78.4±9.0)%、(51.7±6.9)%。經(jīng)單因素分析：年齡(1歲或≥10歲)、初診外周血WBC水平(50～100×109/L、≥100×109/L)、HB水平(60g/L)、LDH水平(≥450U/L)、融合基因(BCR-ABL或MLL-AF4、E2A-PBX1)、染色體核型異常(除外超二倍體)、臨床危險(xiǎn)度分級(jí)(HR)、潑尼松(Pred)誘導(dǎo)試驗(yàn)第8天反應(yīng)(≥1000個(gè)/μl)、第19天骨髓象(M2、M3)、第35天骨髓不緩解、治療依從性差、以及骨髓MRD檢測(cè)持續(xù)陽性對(duì)預(yù)后有顯著影響。多因素回歸分析：初診WBC≥100×109/L、融合基因BCR-ABL或MLL-AF4陽性、第35天骨髓未達(dá)CR為影響兒童ALL預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論：在兒童ALL的診治中,初診WBC≥100×109/L、融合基因BCR-ABL或MLL-AF4陽性、第35天骨髓未達(dá)CR是影響患兒EFS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。監(jiān)測(cè)骨髓MRD水平對(duì)判斷預(yù)后、指導(dǎo)治療有重要意義。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R733.7

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 顧龍君,李娟,薛惠良,湯靜燕,陳靜,趙惠君,陳靜,葉輝,王耀平,潘慈;ALL-XH-99方案治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病158例療效分析[J];中華血液學(xué)雜志;2004年01期

相關(guān)會(huì)議論文 前1條

1 吳敏媛;耿蘭增;張永紅;石慧文;謝靜;吳潤(rùn)暉;馬曉莉;張瑞東;李志剛;鄭胡鏞;胡亞;;北京兒童醫(yī)院急性淋巴細(xì)胞白血病98方案療效總結(jié)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十四次全國(guó)兒科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

，

本文編號(hào)：1940065