本文選題：頭顱磁共振 + 多發(fā)性硬化��； 參考：《遵義醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:系統(tǒng)評價三種頭顱MRI標(biāo)準(zhǔn)(KIDMUS標(biāo)準(zhǔn)、Callen診斷MS標(biāo)準(zhǔn)和Callen MS與ADEM的鑒別標(biāo)準(zhǔn))對首次發(fā)生的兒童多發(fā)性硬化(MS)的診斷價值。方法:計算機檢索Pub Med、CENTRAL、EMbase、CNKI、VIP、萬方數(shù)據(jù)庫中有關(guān)國內(nèi)外三種頭顱MRI標(biāo)準(zhǔn)對兒童MS的診斷性試驗,檢索時限均為從建庫至2016年6月30日。由兩位研究者獨立篩選文獻(xiàn)、提取數(shù)據(jù)和評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后,采用Meta-Disc 1.4軟件進(jìn)行Meta分析。分別計算合并敏感度(SEN)、特異度(SPE)、陽性似然比(+LR)、陰性似然比( LR)、診斷比值比(DOR)及綜合受試者工作特征曲線(SROC)下面積(AUC)。結(jié)果:初檢出426篇文獻(xiàn),最終納入7篇,共計660例患者。Meta分析結(jié)果顯示:對于KIDMUS MS診斷標(biāo)準(zhǔn)、Callen診斷MS標(biāo)準(zhǔn)和Callen MS與ADEM的鑒別標(biāo)準(zhǔn),Spearman相關(guān)系數(shù)分別為0.714、0.714和-0.10,相對應(yīng)的P值分別為0.111、0.071和0.873,提示均不存在閾值效應(yīng)。結(jié)果顯示:1)KIDMUS MS診斷標(biāo)準(zhǔn)的SEN合并=0.40[95%CI(0.33,0.47)]、SPE合并=0.98[95%CI(0.96,0.99)]、+LR合并=11.36[95%CI(6.39,20.20)]、 LR合并=0.67[95%CI(0.52,0.87)]、DOR合并=20.76[95%CI(10.78,39.95)],AUC=0.92。2)Callen診斷MS標(biāo)準(zhǔn)的SEN合并=0.80[95%CI(0.73,0.86)]、SPE合并=0.90[95%CI(0.86,0.93)]、+LR合并=7.7[95%CI(4.79,12.39)]、 LR合并=0.24[95%CI(0.11,0.55)]、DOR合并=38.77[95%CI(11.07,135.75)],AUC=0.96。3)Callen的鑒別MS與ADEM標(biāo)準(zhǔn)的SEN合并=0.80[95%CI(0.73,0.86)]、SPE合并=0.90[95%CI(0.86,0.93)]、+LR合并=7.7[95%CI(4.79,12.39)]、 LR合并=0.24[95%CI(0.11,0.55)]、DOR合并=38.77[95%CI(11.07,135.75)],AUC=0.96。結(jié)論:本文證據(jù)顯示,KIDMUS標(biāo)準(zhǔn)和Callen的鑒別MS與ADEM標(biāo)準(zhǔn)對首發(fā)的兒童MS診斷價值較高,而Callen診斷MS標(biāo)準(zhǔn)的診斷價值中等。但受納入研究質(zhì)量、未能納入所有疑似患者和病例數(shù)量的限制,上述結(jié)論尚需開展更多高質(zhì)量診斷性研究加以驗證。
[Abstract]:Objective: to evaluate the diagnostic value of three cranial MRI criteria (KIDMUS, Callen, Callen MS and ADEM) in the first occurrence of multiple sclerosis in children. Methods: a computerized search was conducted for the diagnosis of MS in children by Pub Medtral MRI standards in Wanfang database. The searching time was from the establishment of the database to June 30, 2016. Two researchers independently sifted the literature, extracted the data and evaluated the methodological quality of the study, and then analyzed Meta with Meta-Disc 1.4 software. The area under the combined sensitivity, specificity, positive likelihood ratio (LRN), negative likelihood ratio (LRN), diagnostic ratio (Dor) and SROC curve were calculated respectively. Results: 426 articles were first detected and 7 articles were included. The results of Meta-analysis showed that the correlation coefficients of KIDMUS MS and Callen MS were 0.714 鹵0.714 and -0.10, respectively. The corresponding P values were 0.111 ~ 0.071 and 0.873, respectively, indicating that there was no threshold effect. 緇撴灉鏄劇ず:1)KIDMUS MS璇婃柇鏍囧噯鐨凷EN鍚堝茍=0.40[95%CI(0.33,0.47)],SPE鍚堝茍=0.98[95%CI(0.96,0.99)], LR鍚堝茍=11.36[95%CI(6.39,20.20)], LR鍚堝茍=0.67[95%CI(0.52,0.87)],DOR鍚堝茍=20.76[95%CI(10.78,39.95)],AUC=0.92.2)Callen璇婃柇MS鏍囧噯鐨凷EN鍚堝茍=0.80[95%CI(0.73,0.86)],SPE鍚堝茍=0.90[95%CI(0.86,0.93)], LR鍚堝茍=7.7[95%CI(4.79,12.39)], LR鍚堝茍=0.24[95%CI(0.11,0.55)],DOR鍚堝茍=38.77[95%CI(11.07,135.75)],AUC=0.96.3)Callen鐨勯壌鍒玀S涓嶢DEM鏍囧噯鐨凷EN鍚堝茍=0.80[95%CI(0.73,0.86)],SPE鍚堝茍=0.90[95%CI(0.86,0.93)], LR The DOR merger is 38.77 [95 CI 11.07135.75]. Conclusion: the evidence in this paper shows that the differential MS and ADEM criteria of KIDMUS and Callen are of high value in the diagnosis of first-episode MS in children, while the diagnostic value of Callen in diagnosing MS is moderate. However, these conclusions need to be verified by more high quality diagnostic studies, which are limited by the quality of the study and the number of suspected patients and cases.
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R744.51

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本文編號：1935379