本文選題：腸道病毒71型 + 手足口病��； 參考：《桂林醫(yī)學(xué)院》2014年碩士論文

【摘要】：目的:腸道病毒71型（EV71）感染易致嬰幼兒重癥手足口病（HFMD）。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年EV71感染發(fā)病人數(shù)已升至傳染病第一位。近年來其發(fā)病率及死亡率仍較高，但其具體發(fā)病機(jī)制目前尚未明確。在細(xì)胞水平研究發(fā)現(xiàn)清道夫受體B族2型（SCARB2）既是EV71病毒受體，也是Toll樣受體（TLRs）內(nèi)源性配體，TLRs能夠識別EV71，但TLRs是否介導(dǎo)EV71感染所致混合性拮抗反應(yīng)綜合征（MARS）尚不明了。目前未見在人體組織水平關(guān)于EV71感染與TLRs的關(guān)系研究，因此，本課題通過分析EV71感染死亡病例臨床資料，觀察肺、腦和脊髓組織病理特征，檢測SCARB2、TLR（3、4、7、8）、TLRs內(nèi)源性配體熱休克蛋白（HSP）60和高遷移率族蛋白（HMGB1）以及信號分子髓樣分化因子（MyD88）的表達(dá)，研究這些因子在EV71感染中的意義，為手足口病的診治提供新思路。 方法：9例EV71感染死亡病例（EV71組）臨床資料及肺、腦和脊髓組織為研究對象，7例意外死亡病例作為對照。所有病例均已簽知情同意書，，本課題經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。分析EV71感染后臨床表現(xiàn)，HE染色觀察肺、腦和脊髓病理特征，免疫組化（IHC）檢測SCARB2、TLRs、HSP60、HMGB1、MyD88的表達(dá)，圖像分析軟件測陽性積分光密度（IOD）值，SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。 結(jié)果：（1）9例均出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、驚跳、四肢抖動、嗜睡等表現(xiàn)及肺水腫X線征象。（2）HE染色：肺淤血、廣泛水腫伴肺泡壁炎癥細(xì)胞浸潤，1例肺泡腔內(nèi)透明膜形成；腦與脊髓淋巴細(xì)胞圍血管呈袖套狀浸潤，神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，可見篩狀軟化灶、衛(wèi)星及噬神經(jīng)現(xiàn)象，膠質(zhì)小結(jié)等改變。（3）IHC結(jié)果：①SCARB2在EV71組和對照組肺、腦中均顯陽性，EV71組肺和腦IOD值分別為415182.82、284651.83，均明顯高于對照組肺5105.04、腦12945.27，P＜0.01；EV71組大腦、腦干及脊髓中SCARB2的IOD值分別為224432.81、365210.34、394851.72，腦干與脊髓之間P＞0.05，大腦分別與腦干、脊髓相比P＜0.01。②TLR（3、4、7、8）在兩組肺、腦中均有陽性表達(dá)，在EV71組肺中IOD值分別為85676.87、90362.70、191180.48、179467.14，對照組肺IOD值分別為16251.47、20870.81、21897.83、19460.94，兩組相比差值P均小于0.05；TLR3、4、7、8在EV71組腦IOD值分別為73805.62、28187.45、75492.00、68677.57，對照組腦IOD值分別為62380.04、5387.36、21207.79、20583.46，兩組相比TLR（4、7、8）表達(dá)差值P均小于0.05，TLR3在兩組腦中表達(dá)差異P＞0.05。③HSP60在EV71組肺中顯強(qiáng)陽性，IOD值410950.24，對照組肺顯弱陽性到陽性，IOD值11533.41，P＜0.05；EV71組腦HSP60顯陽性，IOD值195227.91，而對照組腦僅1例腦干部分神經(jīng)細(xì)胞顯微弱陽性，其余腦顯陰性，P＜0.05。④HMGB-1在EV71組僅1例、對照組僅2例肺組織少許炎癥細(xì)胞顯陽性，對照組1例腦組織部分神經(jīng)細(xì)胞顯弱陽性，其余肺和腦均顯陰性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑤MyD88在EV71組和對照組肺中顯陽性，IOD值分別為63055.50，16571.72，P＜0.05；EV71組腦中僅2例偶見散在單核-巨噬細(xì)胞陽性，對照組腦未見陽性表達(dá)，P＞0.05。 結(jié)論：EV71感染后主要死于嚴(yán)重的腦炎、腦干腦炎和神經(jīng)源性肺水腫；EV71感染嚴(yán)重程度及其嗜神經(jīng)性可能與SCARB2的高表達(dá)相關(guān)；TLRs、HSP60、MyD88可能形成復(fù)雜的炎癥網(wǎng)絡(luò)信號調(diào)控通路共同參與促進(jìn)手足口病的發(fā)生發(fā)展；HMGB1與EV71感染是否有潛在相關(guān)性尚需進(jìn)一步研究。
[Abstract]:Objective : To study the relationship between EV71 infection and TLRs in children with EV71 infection .

Methods : The clinical data of 9 EV71 cases ( EV71 group ) and the lung , brain and spinal cord tissues were studied . Seven cases of accidental death were used as control . All cases were signed with informed consent . After analyzing the clinical manifestations of EV71 infection , the pathological characteristics of lung , brain and spinal cord were observed by HE staining . The expression of the expression of the lung , brain and spinal cord was observed by HE staining , and the expression of the positive integral optical density ( IOD ) was detected by immunohistochemistry ( IHC ) , and the data were analyzed by SPSS 17.0 statistical software .

Results : ( 1 ) In 9 cases , fever , vomiting , convulsion , limb shaking and drowsiness were observed . ( 2 ) HE staining : pulmonary congestion , extensive edema with alveolar wall inflammatory cell infiltration , and 1 case of transparent film formation in the alveolar cavity ;
Results : 鈶

本文編號：1901414