本文關鍵詞：兒科護士臨床護理規(guī)范化培訓的實踐，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

兒科護士臨床護理規(guī)范化培訓的實踐_鄭顯蘭 投稿：郭簡箁

 

 

中國護理管理 Nursing Education　護理教育 兒科護士臨床護理規(guī)范化培訓的實踐 ◆鄭顯蘭　李平　冉孟芳　譚大兵　魏光輝 ［摘　要］　目的：建立兒科臨床護理規(guī)范化培訓項目，培養(yǎng)合格的兒科護士，提高兒科護理質量和保證護理安全。方法：２００５…

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中國護理管理

Nursing Education　護理教育

兒科護士臨床護理規(guī)范化培訓的實踐

◆鄭顯蘭　李平　冉孟芳　譚大兵　魏光輝

［摘　要］　目的：建立兒科臨床護理規(guī)范化培訓項目，培養(yǎng)合格的兒科護士，提高兒科護理質量和保證護理安全。方法：２００５年７月，對志愿報名的１０８名護校新畢業(yè)生，經過理論和操作考試，選出４８名護士參加兒科臨床規(guī)范化培訓，每３～６個月進行１次考核評估。對考核評估不合格者進行淘汰，總培訓時間為１．５～２年。結果：４６名培訓生完成規(guī)范化培訓的全部課程，考核合格獲得重慶市衛(wèi)生局《兒科臨床護理規(guī)范化培訓合格證書》，其中３６名和１０名培訓生分別于２００６年４月和２００７年５月通過護士執(zhí)業(yè)考試，另２名培訓生在培訓期間考評不合格被淘汰。結論：開展兒科臨床護理規(guī)范化培訓是從事兒科護理的特殊需要，有利于幫助護生到護士的順利過渡，使護理用工制度符合現行法律規(guī)定，并對保持兒科護理隊伍整體素質和保證護理質量起到十分重要的作用。

［關鍵詞］　兒科；臨床護理；規(guī)范化培訓

情況過程如下。

１　成立“兒科臨床護理規(guī)范化培訓項目”領導小組

１．１　領導小組構成

組長由分管護理的院長擔任，副組長由護理部主任擔任，成員有人事處處長和護理專家委員會成員，秘書由護理部干事擔任。１．２　領導小組職責

領導小組的職責：①擬定每期培訓時間及招生規(guī)模；②制定培訓輪轉方案；③督察、指導、落實培訓工作；④制定考核計劃、檢查護理單元帶教老師對培訓生的培訓考評情況；⑤帶教老師遴選及考核評估；⑥解決規(guī)范化培訓中的其他問題。

The practice of the standardized training for pediatric nurses / ZHENG Xianlan,LI Ping, RAN Mengfang, et al. // Pediatric Hospital, Chongqing Medical University,400014 China///Chinese Nursing Management-2008,8(1): 46-48

[Abstract] Objective: This paper aimed to develop a standardized training programfor pediatric nurses so as to improve the quality of nursing and ensure nursing safety inthe pediatric department. Methods: In July 2005, 108 recruited nurses had a written andpractice examination and 48 were selected to attend the pediatric standardized training.The evaluation was carried out every 3 to 6 months and those who did not pass the examwould be washed out. The duration for training was 1.5 to 2 years. Results: 46 nursescompleted the standardized training program and gained the certificates by the HealthBureau of Chongqing City. 36 nurses and 10 nurses passed the Registered-Nurse Examin Apr.2006 and May. 2007. And 2 nurses, who did not pass the exam, were washed outduring the training. Conclusion: The standardized training is very essential to meet thespecific need of pediatric nursing. It helps the transition from nursing students to nursesand also makes the nursing employment regulation legal. In addition, it has a contribu-tion in maintaining the whole quality of the pediatric nurse group and ensuring thequality of care.

[Keywords] pediatrics, clinical nursing, standardized training臨床護士規(guī)范化培訓是護理專業(yè)畢業(yè)后教育的重要階段，是終生教育體系中的一部分，它有利于護理隊伍的穩(wěn)定和人才培養(yǎng)，提高護理水平，保證護理質量，且為培養(yǎng)專

新護士缺乏兒童�？谱o理知識與技能，使護理質量受到影響。此外，按照現行的管理制度，護理專業(yè)中專和大專畢業(yè)后需要在臨床實踐１年以后才有資格申請參加護士執(zhí)業(yè)考

２　招生條件及程序

２．１　基本條件

招收培訓人員的基本條件：①政治思想好，有良好的職業(yè)道德和服務態(tài)度，作風正派，無違法違紀行為；②身體健康，無慢性疾病和傳染性疾��；③具有護理專業(yè)中專及以上畢業(yè)文憑；④年齡在１８～２５周歲（本科畢業(yè)生年齡不大于３０歲）。２．２　招生程序

招生程序為：自愿報名（學校推薦）—護理綜合性理論考試—臨床定向實習２周～１個月—參加面試—錄取進入規(guī)培項目。

科護士、臨床護理專家奠定基礎［１］。試，若畢業(yè)后直接招為聘用護士獨兒科護士的服務對象是小兒及其家屬。小兒時期是人生處于不斷生長發(fā)育的階段，其身心均未成熟，缺乏適應的能力，對護理有特殊要求，尤其是生病的小兒。而目前在校護理

立值班，就會出現非法用工問題。為此，我院在２００１年起對護理本科畢業(yè)生進行為期２年的規(guī)范化培訓的基礎上，于２００５年申請并獲得重慶市衛(wèi)生局批準，在我院開展“兒科臨

教育中，并沒有實行分專業(yè)的教育，床護理規(guī)范化培訓項目”，具體實施

作者單位：重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院，４０００１４

作者簡介：鄭顯蘭，本科，主任護師，碩士生導師，護理部主任

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Chinese Nursing Management Vol.8, No. 1 Jan.15, 2008

護理教育　Nursing Education

中國護理管理

３　培訓方案

全程培訓１．５～２年，６個月為一個階段，實行分階段考評淘汰制，考評合格者可進入下階段培訓。３．１　培訓目標

３．１．１　總目標：能獨立承擔普通兒科臨床護理工作（基本合格的兒科護士）。

３．１．２　分期培訓目標：崗前培訓：了解兒童醫(yī)院的基本情況及相關管理制度，了解兒科護士的基本素質要求。第一階段：熟練掌握兒科基礎護理，熟悉病房護理工作程序。第二階段：掌握兒科常見護理技術操作，了解各班護士工作職責。第三階段：熟練掌握兒科常見護理技術操作，掌握與患兒及其家屬溝通的技巧，熟悉兒科病情觀察技巧，了解專科護理技術操作，在臨床實踐中能綜合應用護理理論知識。獲得護士執(zhí)照，并符合新護士夜班準人制度規(guī)定者，可獨立值班。３．２　培訓內容

３．２．１　崗前培訓內容：　醫(yī)院簡介，醫(yī)患溝通制實施要求及相關知識，傳染性疾病管理及醫(yī)院感染管理有關規(guī)定，護理工作模式，兒科護士素質要求及護患溝通技巧，護理應急預案，護理規(guī)章制度，兒科用藥的分零計算方法，兒科護理文件書寫，護士專業(yè)形象與職業(yè)規(guī)范，小兒心肺復蘇術等。

３．２．２　第一階段培訓內容：熟悉病房工作人員的組成，病房布局及硬件設施，治療室環(huán)境及用物，急救箱藥品及器材；嬰幼兒早期教育；兒科病房安全管理；病人出、入院手續(xù)辦理程序；各級醫(yī)師查房時間；科內收治的常見疾�。华毩⑼瓿梢韵禄A護

理：晨、晚間護理，口腔護理，壓瘡的預防及護理；測量Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ；霧化吸入；簡易人工呼吸器的使用；無菌技術操作；記錄出入量；床單位終末處理等。

３．２．３　第二階段培訓內容：繼續(xù)練習一期培訓內容；兒科臨床護理程序的應用；護士心理壓力與自我調適。完成以下操作：床上擦�。黄�、皮下及肌內注射；為護士作輸液前的準備；胃腸減壓的護理；膀胱沖洗；采集大、小便標本；鼻飼；氧氣吸入療法；吸痰；心電監(jiān)護儀的使用；穿脫隔離衣；繪制體溫單，特護、一級護理記錄、一般病人護理記錄；掌握交接班方法及內容。

３．２．４　第三階段培訓內容：在老師帶領下參加各種班次的輪班，熟練進行以下兒科護理技術操作：采集血標本；靜脈輸液；執(zhí)行長期、臨時醫(yī)囑；灌腸；氣管插管或氣管切開的護理；導尿術；尸體料理；了解呼吸機的使用（ＩＣＵ），能綜合應用護理理論知識及前期積累的臨床實踐經驗，全面掌握兒科護理工作。３．３　考評辦法

要求規(guī)范化培訓護士按“護士規(guī)范化培訓手冊”認真作好記錄，各接收科室嚴格執(zhí)行規(guī)范化培訓計劃，嚴格按“護士規(guī)范化培訓考核登記手冊”規(guī)定進行分階段培訓考評，其中綜合素質考評指標貫穿于培訓全過程。對完成全程培訓、考核評估合格者頒發(fā)重慶市衛(wèi)生局《兒科臨床護理規(guī)范化培訓合格證書》。

進行理論考試１０８人，擇優(yōu)錄�。叮慈擞冢翟拢保溉臻_始在各科進行定向實習以觀察學生的動手操作能力，在臨床觀察、評估的基礎上，２００５年７月１５日對該批學生進行面試，錄�。矗溉诉M入規(guī)范化培訓項目，其中中專２４人，大專２４人。

４．２　培訓及考核評估方案

在實施培訓的過程中，嚴格按擬定方案進行。４．３　結果

４６人完成全程培訓，獲得重慶市衛(wèi)生局頒發(fā)的《兒科臨床護理規(guī)范化培訓合格證書》，其中�。常度擞冢玻埃埃赌辏丛峦ㄟ^注冊護士考試，１０人于２００７年５月通過注冊護士考試，２人（中專、大專各１人）因階段考評不合格被淘汰。

５　討論

５．１　開展兒科臨床護理規(guī)范化培訓是兒科護理的特殊需要

小兒從生命開始直到長大成人，整個階段都處在不斷生長發(fā)育的過程中，在解剖、生理、病理、免疫、疾病診治、心理社會等方面均與成人不同，且各年齡期的小兒之間也存在差異，因此，在護理上有其獨特之處［２］。

５．１．１　兒科護理技術的特殊要求：對于剛從護校畢業(yè)的新護士來說，如何抱小孩、喂奶、換尿布等簡單兒科護理操作都需要進行培訓，更不用說專業(yè)性強的操作，如小兒頭皮靜脈穿刺、股靜脈、股動脈或頸靜脈取血標本等技術。臀部肌肉注射：成人通常采取臀大肌，小兒尤其是２歲

４　實施情況簡介

４．１　培訓對象篩選

２００５年４月２４日對自愿報名者

以內的小兒，臀大肌還未發(fā)育，肌注藥物時通常采取臀中肌和臀小肌，

中國護理管理�。玻埃埃改辏痹拢保等铡〉冢妇怼〉冢逼�

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中國護理管理

Nursing Education　護理教育

注射時的體位也有特殊要求；小兒沐浴、新生兒臍部護理、暖箱和藍光箱的使用等技術，普通護士學校的學生很少有機會獲得這些方面的實踐。

小兒給藥也與成人不同。作為兒科護士，必須掌握藥物的分零技術和分零計算方法；必須掌握不同給藥途徑的給藥技巧以及給藥后其作用、副作用的觀察。

５．１．２　小兒健康評估的特殊要求：小兒時期是不斷生長發(fā)育的動態(tài)變化時期，無論在心理，還是在生理方面均不成熟，特別容易受環(huán)境影響，使自身功能發(fā)生改變

［２］

需求或疾病的基本情況，如疾病的嚴重程度、疾病的部位等。諸如此類的健康評估技術單靠理論學習是無法掌握的，必須通過嚴格的臨床規(guī)范化培訓才能使兒科護士掌握。５．１．３　交流溝通技巧的特殊要求：由于小兒的特點，與小兒的交流溝通途徑通常采用：①語言交流：要根據不同年齡使用不同的語言和表達方式；②非語言交流：采用適合小兒年齡段的表情、姿態(tài)、動作、手勢、撫摸等；③游戲；④繪畫；⑤與患兒家長的溝通：當前，大多小兒為獨生子女，許多家庭都把孩子視為掌上明珠，孩子一旦生病，全家人均焦急萬分，對醫(yī)務人員的要求和期望也非常高。因此，要使兒科工作者熟練掌握溝通技巧，要在充分評估患兒家長情緒和需求的前提下，與其進行相應的交流溝通。對兒科工作的新員工來說，這是一個非常大的挑戰(zhàn)，尤其是在面對情緒激動的家長時。因此，必須通過臨床實踐逐漸積累經驗，才能做好與小兒及其家長的交流溝通工作。

綜上所述，兒科護士的壓力特別大。然而至今為止，在中國還沒有一所兒科�？谱o士的培訓學校，從普通護士學校畢業(yè)的護士，則沒有能力承擔如此重大的任務。

５．２　開展兒科臨床護理規(guī)范化培訓有利于幫助護生到護士的順利過渡

從護生轉變?yōu)樽o士角色，通常會經歷一個現實休克期。這一時期造成的壓力，可能導致護士專業(yè)思想的不穩(wěn)定，專業(yè)自信心不足，甚至厭倦護理工作。護生在校獲得的醫(yī)學護理知識真正轉化為臨床工作能力，需要一段（幾年）時間有指導的工作實

踐，畢業(yè)后的規(guī)范化培訓不失為一有效途徑［３］。所以，規(guī)范化培訓項目的實施，要使護生到獨立承擔護士角色任務之間有１．５～２年的過渡階段，在此階段中，一直有臨床經驗豐富的護士老師帶領其逐漸適應千變萬化的臨床實際，能降低其心理壓力，并在老師榜樣作用的影響下，新護士會逐漸增強其進入護士角色的信心。

５．３　開展兒科臨床護理規(guī)范化培訓使護理用工制度符合現行法律規(guī)定

按照法律規(guī)定護士必須取得護士執(zhí)業(yè)證書方能獨立從業(yè)，而護士執(zhí)業(yè)證書考試資格規(guī)定，中專和大專畢業(yè)的護生必須有１年以上的臨床實踐經驗。建立兒科臨床規(guī)范化培訓項目，能為持有護士中專和大專畢業(yè)文憑的新人提供實踐條件。５．４　確保兒科護理隊伍的整體素質和護理質量

從我院第一批培訓學員的情況看，有２人被淘汰（淘汰率４％），說明并不是所有的護校畢業(yè)生都能適應兒科臨床工作；在畢業(yè)后１年內護士執(zhí)照考核合格３６人（合格率僅為７５％），說明對新畢業(yè)護士進行１～２年臨床規(guī)范化培訓非常必要，是兒科護理隊伍整體素質和護理質量的根本保證。

參考文獻

１宋琳娜，馮文，李銀雪，等．護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓現狀的調查．中國護理管理，２００６，６（８）：１９２崔焱．兒科護理學．第３版．北京：人民衛(wèi)生出版社，２００２．１０

３吳欣娟，馬麗．新護士系統(tǒng)化培訓體系的建立及效果探討．中華護理教育雜志，２００５，２（６）：５４－５６

［收稿日期：２００７－０８－１４］

［修回日期：２００７－１０－０８］

。因此，在健康

評估時，我們必須注意不同年齡段孩子的特點，同時要營造安靜的環(huán)境。如測量脈搏和呼吸：對成人，通常采用捫及腕部脈搏和觀察胸部起伏來觀察脈率和呼吸頻率；而對年幼小兒，，腕部脈搏不易捫及，且脈率快，如新生兒正常脈率為１２０～１４０次／分，用手感來測量不準確，因此要通過心臟聽診來測量；年幼小兒以腹式呼吸為主，觀察呼吸頻率時通常采用聽呼吸音或觀察腹部起伏或用少量棉花纖維粘貼于鼻孔邊緣來觀察棉花纖維煽動次數。小兒哭鬧時，心率可增加數十次，因此，必須在安靜狀態(tài)下觀察呼吸脈搏。

另外，小兒生理性黃疸、生理性乳腺腫大、生理性貧血、生理性溢乳，小兒時期白細胞分類計數中中性粒細胞與淋巴細胞比例的兩次交叉等都是兒科所特有的現象，必須讓護士在規(guī)范化培訓階段掌握。

小兒不能準確地表達不適和需求，因此必須培訓兒科護士能通過觀察小兒的哭聲、面色、表情、動作，結合簡單的體格檢查來判斷小兒的

（編輯：崔懷志）

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