發(fā)布時(shí)間：2018-05-06 23:21

  本文選題：過(guò)敏性紫癜 + 腎損傷��； 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2012年碩士論文

【摘要】：目的： 過(guò)敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的全身小血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，腎損傷的程度往往決定其預(yù)后。本病的早期病程中通常無(wú)腎臟相關(guān)的臨床表現(xiàn)，傳統(tǒng)的腎功能及尿常規(guī)等檢查往往無(wú)異常，但此時(shí)腎臟可能已有輕微損傷。尿微量蛋白是指超出正常水平但常規(guī)定性或定量方法不能檢出的一些蛋白質(zhì)，它能反映出早期腎臟損傷的有無(wú)，是檢測(cè)過(guò)敏性紫癜早期腎損傷的敏感指標(biāo)。本研究通過(guò)對(duì)入我院診治的初治過(guò)敏性紫癜患兒尿TRF、mALB及NAG聯(lián)合檢測(cè)及治療前后的對(duì)比，探討尿微量蛋白在過(guò)敏性紫癜早期腎損傷中的臨床意義。 方法： 1觀察對(duì)象：選取2011年6月~2011年12月收入河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒科的50例初治過(guò)敏性紫癜患兒為觀察組，住院期間給予清理感染、抗凝、抗過(guò)敏等治療；同期選取年齡相當(dāng)30名健康兒童作為對(duì)照組。 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)： （1）所有入選觀察組患兒均符合諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》第七版過(guò)敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)。且無(wú)浮腫、高血壓、肉眼血尿等明顯的腎臟相關(guān)的臨床表現(xiàn)。 （2）尿常規(guī)中蛋白和（或）潛血陽(yáng)性、尿微量蛋白任意一項(xiàng)大于正常值即認(rèn)為早期腎損傷。 （3）觀察組排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒存在原發(fā)性腎臟疾病，如腎病綜合征、腎小球腎炎、IgA腎病等。②患兒存在其他免疫性疾病引起的腎損害，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等。③患兒有長(zhǎng)期服用激素、免疫抑制劑史或近期服用腎損害藥物史。④患兒存在腎臟或腎血管畸形、損傷所導(dǎo)致的腎功能異常。⑤患兒有心、肺、腦等基礎(chǔ)疾病。⑥患兒有先天性出、凝血障礙或其他原因所導(dǎo)致的凝血功能異常。 （4）入選的健康組兒童均排除心、肝、腎、腦以及全身其他系統(tǒng)的器質(zhì)性疾病，均在近3個(gè)月內(nèi)無(wú)感染史、免疫接種史及免疫疾病史。 2研究方案：通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)觀察組mALB、TRF及NAG的水平，了解HSP早期腎損傷的發(fā)生率；與尿常規(guī)陽(yáng)性率比較判斷尿微量蛋白在HSP早期腎損傷中的診斷價(jià)值；觀察上述指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化（每周監(jiān)測(cè)一次，共觀察四周），掌握HSP早期腎損傷的變化趨勢(shì)和恢復(fù)過(guò)程。 3檢測(cè)方法： 3.1尿常規(guī)：使用Combio scanxL尿液檢測(cè)儀器進(jìn)行檢測(cè)。 3.2尿mALB：采用韓國(guó)Boditech Med Inc.公司生產(chǎn)的i-GHROMAReader免疫熒光分析儀進(jìn)行檢測(cè)。 3.3尿TRF、NAG：采用ELISA方法。 規(guī)定尿常規(guī)中尿蛋白和（或）潛血陽(yáng)性為尿常規(guī)陽(yáng)性，尿mALB20mg/L為陽(yáng)性，TRF1.0mg/L為陽(yáng)性，NAG15U/L為陽(yáng)性。 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)上述資料進(jìn)行描述及統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)照組及觀察組兒童的年齡行正態(tài)性檢驗(yàn)，，符合正態(tài)性分布的用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，不符合正態(tài)分布用中位數(shù)、四分位數(shù)間距描述，尿微量蛋白為偏態(tài)分布的計(jì)量資料，用中位數(shù)描述，尿微量蛋白水平的比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)，率的比較采用配對(duì)卡方檢驗(yàn)，以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1一般資料：觀察組患兒共50名，男29名，女21名，男女比例1.21

本文編號(hào)：1854355