本文關(guān)鍵詞：兒科病房抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查及常見致病菌耐藥性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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，，中國醫(yī)院藥學(xué)雜志２０１２年第３２卷第２２期ＣｈｉｎＨｏｓＰｈａｒｍＪ２０１２ＮｏｖＶｏｌ３２，Ｎｏ．２２　　　�。稹�

表２　２０１１年抗菌藥物按藥理作用分類統(tǒng)計(jì)ＤＤＤｓ結(jié)果Ｔａｂ２�。遥澹螅酰欤簦铮妫幔睿簦椋猓椋铮簦椋悖模模模螅悖铮睿螅酰恚簦椋铮睿幔悖悖铮颍洌椋睿簦铩　　　　　。穑纭。簦瑁澹瑁幔颍恚幔悖铮欤铮椋悖幔欤澹妫妫澹悖簦洌酰颍椋睿玻埃保薄　　。穑纾纭�

藥理作用分類

青霉素類三代頭孢類大環(huán)內(nèi)酯類二代頭孢類

－內(nèi)酰胺含酶復(fù)合制劑β

一代頭孢類林可霉素類抗真菌類磺胺類

氨基糖苷類碳青酶烯類硝基呋喃、咪唑類四代頭孢類糖肽類合計(jì)

ＤＤＤｓ８７８８５３　�。常常保叮担础　。玻梗常埃常贰　。玻叮梗保罚浮　。玻叮常保担础　。保梗矗叮叮怠　。保叮福叮保病　。保玻保玻罚浮　。矗担保福础　。玻罚矗叮场　。罚玻常浮　。玻常担丁　。罚梗浮。叮保病。玻叮埃矗埃福菜急壤ィ常常罚怠�

１２．７４�。保保玻怠。保埃常础。保埃保薄。罚矗浮。叮矗贰。矗叮丁。保罚础。保埃怠。埃玻浮。埃埃埂。埃埃场。埃埃病。保埃埃埃�

排序１

２３４５６７８９１０１１１２１３１４－

專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》中兒童�？漆t(yī)院抗菌藥物使用率控制在我院兒科離這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)還有很大一段差距，２０％以內(nèi)的要求，

分析原因主要是我院兒科病種比較單一，主要為呼吸道感染不比兒童�？漆t(yī)院，病源范圍較廣。性疾病患兒為主，

表５　常見革蘭陽性球菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率（％）

Ｔａｂ５　ＲｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｓｏｆＧｒａｍｃｏｃｃｕｓｔｏ１０ｋｉｎｄｓｏｓｉｔｉｖｅ　　　�。稹　　　。铮妫幔睿簦椋猓椋铮簦椋悖螅ǎィ�

常見致病菌

抗菌藥物青霉素Ｇ　苯唑西林慶大霉素利福平洛美沙星左氧氟沙星莫西沙星復(fù)方甲叮惡唑克林霉素阿奇霉素紅霉素利奈唑胺萬古霉素氯霉素多西環(huán)素米諾環(huán)素

肺炎鏈球菌１６．２�。担丁。埃病。保梗浮。玻埃场。保福病。保埃丁。矗玻病。叮担础。叮叮浮。埃埃埃埃保叮丁。玻福啊。梗步瘘S色葡表皮葡

糞腸球菌

萄球菌萄球菌８９．７�。玻埃贰。保罚病。保玻场。玻埃啊。保梗场。玻埃啊。保罚怠。常罚怠。担常丁。担叮薄。埃埃埃埃保担怠。保叮础。保福玻梗埃啊�

５０．０２０．０�。埃啊。保保保玻埃啊。保保保保保保常埃埃担埃埃罚埃啊。埃埃埃埃埃埃常常常保保�

２６．１　

－２５．６　３０．２�。矗福浮。矗矗病。埃埃。耗c球菌６５．０

－６５．０６２．５－７３．７－－－－７０．０－０．０－－　－表３　常見致病菌檢出率

Ｔａｂ３�。模澹簦澹悖簦椋铮睿颍幔簦澹螅铮妫悖铮恚恚铮睿幔簦瑁铮澹睿椋悖猓幔悖簦澹颍椋帷　　　　　。穑�

菌種革蘭陰性桿菌

病原菌肺炎克雷伯菌

大腸埃希菌銅綠假單胞菌流感嗜血桿菌鮑曼不動(dòng)桿菌其他菌

肺炎鏈球菌

金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌糞腸球菌屎腸球菌其他菌白色念球菌等

檢出株數(shù)／株３９４�。常埃丁。保保场。保埃病。福场。矗病。保埃矗啊　。常罚怠。保福病。保保病。玻贰。玻病。常病。罚担啊。玻怠。保福保禉z出率／％２１．７１

１６．８６６．２３５．６２４．５７２．３１５７．３０２０．６６１０．０３６．１７１．４９１．２１１．７６４１．３２１．３８１００．００

合計(jì)

革蘭陽性球菌

共　　我院兒科感染性疾病的主要致病菌為革蘭陰性桿菌，

，檢出１分析其原因可能是與抗革蘭陽性球０４０株（５７．３０％）　菌的青霉素類及一代頭孢菌素類抗菌藥物的大量使用有關(guān)。革蘭陰性桿菌以肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌為主，其中鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)抗其次是銅綠假單胞菌，二者對(duì)多數(shù)抗菌藥物的耐藥率最高，

菌藥物的耐藥率均超過５銅綠假單胞菌主要以產(chǎn)Ｅ０％，ＳＢＬ酶而長生耐藥性，鮑曼不動(dòng)桿菌極易產(chǎn)生耐藥性，是大量使用廣譜抗菌藥物的結(jié)果；肺炎鏈球菌的耐藥性最低（，對(duì)萬古霉素和利奈唑胺的耐藥率為０，金黃色葡２１．２３％）

萄球菌和表皮葡萄球菌的耐藥性也較低（分別為２５．８８％，，同樣對(duì)萬古霉素和利奈唑胺的耐藥率為０，但是二２５．４４％）

者對(duì)青霉素Ｇ的耐藥率在９表皮葡萄球菌對(duì)利福０％左右，

合計(jì)

真菌總計(jì)

表４　常見革蘭陰性桿菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率（％）

Ｔａｂ４　ＲｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｓｏｆＧｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｉｌｌｕｓｔｏ１０　　　　　　�。纾铮妫幔睿簦椋猓椋铮簦椋悖螅ǎィ耄椋睿洌蟆　�

常見致病菌

抗菌藥物氨芐西林哌拉西林頭孢他啶頭孢曲松頭孢噻肟頭孢吡肟氨曲南美洛培南阿米卡星慶大霉素妥布霉素環(huán)丙沙星洛美沙星左氧氟沙星復(fù)方甲叮惡唑米諾環(huán)素

肺炎克雷伯菌１００．０�。叮埃础。常保病。常保病。常保病。保福浮。常担础。埃埃福场。玻埃浮。福场。保福浮。福场。常常场。常常场。叮病�

大腸埃

希菌９２．０８８．６　６０．２�。矗玻啊。担保薄。保担埂。担保薄。埃啊。叮浮。矗罚贰。玻叮薄。担埃啊。玻玻贰。叮常丁。叮常叮担贰�

銅綠假

單胞菌－６３．２�。叮保浮。福梗场。福梗怠。叮埃怠。叮常病。矗矗埃担常埂。担叮丁。担罚埂。常埃贰。叮保场。担保场。叮保浮�

流感嗜

血桿菌－８５．６　６６．３�。担常病。叮埃薄。保常丁。常矗矗埃啊。梗病。玻玻怠。保罚浮。玻埃贰。保担怠。叮常场。矗玻薄。担础�

鮑曼不

動(dòng)桿菌－８３．３７０．０８６．２７５．９６３．３－５３．３６５．５７６．７７５．９７６．７７５．９６３．３７６．７５８．６

平和氯霉素的耐藥率為０；屎腸球菌的耐藥率高于糞腸球菌，二者對(duì)萬古霉素的耐藥率為０。

從整體情況看，我院兒科常見致病菌的耐藥情況不是很嚴(yán)重，因微生物檢驗(yàn)樣本送檢率比較高，主要參照藥敏選擇抗菌藥物。但是我院兒科抗菌藥物使用率還是比較高，同樣存在抗菌藥物不合理使用的情況。我們會(huì)力爭在２０１２年的全國抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)中得到更大的改善。參考文獻(xiàn)：

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（）：院藥學(xué)雜志，２００８，２８７５７９５８２．－

［收稿日期］２０１２０５０４－－

其次是頭孢菌素類，總Ｄ其中三代３３．７５％；ＤＤｓ占３０．５９％，頭孢使用頻度最高，占總抗菌藥物的１從２２．７４％。０１１年抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查分析情況來看，，主要問題為我院兒科抗菌藥物的使用率較高，對(duì)照《２０１２年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用

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