本文選題：上消化道出血 + 病因　； 參考：《重慶醫(yī)科大學》2012年碩士論文

【摘要】：目的分析兒童上消化道出血（Uppergastrointestinalbleeding，UGIB）的臨床特征及其病因。 方法選擇2009年4月～2011年8月在重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院住院的390例上消化道出血患兒為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。 結果 1.本組390例UGIB患兒，男257例，女133例。 2.各年齡階段均可發(fā)病，學齡期兒童（6歲）和嬰幼兒（≤3歲）多見，分別為193例（49.5%）和115例（29.5%）。 3.出血病程1小時～2年不等，主要集中在1周以內，占58.7%。 4.臨床表現(xiàn)為嘔血183例（46.9%），血便198例（50.8%），嘔血伴血便70例（17.9%）。常見伴隨癥狀為消化不良272例（72.3%）、腹痛235例（60.3%）、雙下肢皮疹60例（15.4%）、貧血表現(xiàn)83例（21.3%）、暈厥12例（3.1%）、休克表現(xiàn)5例（1.3%）。 5.病因分類為上消化道局部病變271例（69.5%），全身性疾病104例（26.7%），其他原因15例（3.8%）。病因診斷前5位依次為上消化道炎癥（39.2%，153/390）、潰瘍�。�19.2%,75/390）、過敏性紫癜(Henoch-Schonleinpurpura,HSP,17.4%,68/390）、食道靜脈曲張（Esophagealvarices，，EV，3.6%,14/390）、先天性食道裂孔疝（Congenitalhiatalhernia，CHH，2.3%，9/390）。嬰幼兒階段的常見病因是上消化道炎癥（41.7%，48/115）、潰瘍�。�18.3%，21/115）、CHH（7.8%，9/115）、消化道狹窄及梗阻（5.2%，6/115）；而學齡前及學齡期兒童的病因主要為上消化道炎癥（38.2%，105/275）、HSP（24%，66/275）、潰瘍�。�19.6%，54/275）及EV（3.3%，9/275）。 6.對嬰幼兒、學齡前期及學齡期三個年齡組的患兒，嘔血、嘔血伴血便、腹痛、暈厥等癥狀的發(fā)生率有顯著性差異（P均0.01），而消化不良、血便、貧血表現(xiàn)及休克等癥狀的差異均無統(tǒng)計學意義（P均0.05）。 上消化道炎癥、潰瘍、HSP、EV等4個病因組患兒，休克的發(fā)生率無統(tǒng)計學差異(P0.05)，而嘔血、血便、嘔血伴血便、腹痛、消化不良、貧血、暈厥等7種癥狀發(fā)生率有統(tǒng)計學差異（P均0.05）。 7.電子胃鏡確診UGIB病因者為288例（73.8%，288/390），消化道鋇餐確診UGIB病因者22例（73.3%，22/30）。90例（90/390,23.1%）患兒需進一步結合臨床綜合診斷。 結論 1.兒童UGIB任何年齡均可發(fā)病，以嬰幼兒和學齡期兒童多見。 2.兒童UGIB病因繁多，以上消化道局部病變?yōu)橹�。病因診斷前5位依次為上消化道炎癥、潰瘍病、HSP、EV、CHH。 3.病因因年齡不同而各異。嬰幼兒階段的常見病因是上消化道炎癥、潰瘍病、CHH、消化道狹窄及梗阻；而學齡前及學齡期兒童的病因主要為上消化道炎癥、HSP、潰瘍病及EV。 4.消化不良在各年齡段患兒均常見。嬰幼兒期以嘔血較為突出；學齡前期以腹痛為顯。而學齡期患兒以腹痛和暈厥最為顯著。上消化道炎癥往往以消化不良、嘔血多見，肉眼血便相對少見。潰瘍病患兒往往腹痛、消化不良等不典型，而血便、嘔血伴血便常見，暈厥及貧血表現(xiàn)較為突出。HSP的腹痛、血便較突出，可出現(xiàn)在典型皮疹之前。EV患兒的嘔血和（或）血便及貧血等出血表現(xiàn)均較為顯著。 5.其癥狀復雜多變，不同癥狀對病因診斷有提示作用，掌握各年齡階段各種疾病的常見癥狀有助于初步臨床診斷。 6.胃鏡檢查是明確上消化道出血部位和原因診斷的首選方法，結合臨床和其他輔助檢查，以盡早明確病因診斷，以免延誤治療。
[Abstract]:Objective To analyze the clinical characteristics and etiology of upper gastrointestinal hemorrhage ( UGIB ) in children .

Methods 390 cases of upper gastrointestinal hemorrhage hospitalized from April 2009 to August 2011 in Affiliated Children ' s Hospital of Chongqing Medical University were selected to study the clinical data .

Results

1 . Among 390 patients with UGIB , 257 males and 133 females were females .

2 . Age - old children ( 6 years old ) and infants ( 鈮

本文編號：1825739