本文選題：甲狀腺腫瘤 + 青少年��； 參考：《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》2017年06期

【摘要】：目的:探討青少年及兒童分化型甲狀腺癌患者的臨床特征和治療策略。方法:我科1983-2014年間共收治2 936例甲狀腺癌患者,其中有85例青少年及兒童分化型甲狀腺癌,其中女61例,男24例;年齡9~21歲(中位年齡18.3歲),≤14歲者12例。85例中乳頭狀癌76例,濾泡狀癌9例。對85例患者的臨床資料、病史、癥狀表現(xiàn)、TNM分級、組織病理學特征、治療方法和最后轉(zhuǎn)歸隨訪結(jié)果進行分析和研究。結(jié)果:85例青少年及兒童患者生存率為100%,隨訪0.5~31.0年,中位隨訪10.9年,10年腫瘤無進展生存率為87.1%。全組無死亡病例,出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者8例(9.4%),均經(jīng)再次手術(shù)治愈。有甲狀腺外廣泛侵犯者20例,其中≤14歲者甲狀腺被膜外侵率為66.7%(8/12),明顯高于≥15歲以上者的16.4%(12/73),二者差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者49例(57.6%),其中≤14歲者轉(zhuǎn)移率占92.0%(11/12),高于≥15歲以上者的52.1%(38/73),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3例在就診時發(fā)現(xiàn)有肺轉(zhuǎn)移,均為≤14歲患者。85例患者均進行了手術(shù)治療,原發(fā)病灶甲狀腺切除范圍包括甲狀腺全切、次全切和一側(cè)腺葉切除。頸淋巴結(jié)清除方式包括改良式頸清掃、根治式頸清掃以及無頸淋巴清掃手術(shù)。全組術(shù)后接受131I放療者15例,一次量50~170mCi。85例患者術(shù)后均給予甲狀腺刺激素抑制治療。術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥13例(15.3%),常見為喉返神經(jīng)麻痹和低血鈣癥。結(jié)論:青少年及兒童甲狀腺癌多為乳頭狀癌,其次為濾泡狀癌,容易發(fā)生甲狀腺包膜外侵犯,淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移率很高,尤其是≤14歲的兒童患者比≥15歲者更為明顯,但預(yù)后良好很少因甲狀腺癌死亡。主要依靠外科手術(shù)徹底切除治療,除有遠處轉(zhuǎn)移和腫瘤廣泛周圍侵犯者需行甲狀腺全或次全切除,并注意保留喉返神經(jīng)和甲狀旁腺功能外,多數(shù)患者局限在一側(cè)葉者可行單側(cè)腺葉切除。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需做改良式頸清掃,盡量避免根治性頸清掃手術(shù),131I內(nèi)照射治療適應(yīng)證需嚴格掌握,避免過度治療。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical features and treatment strategies of differentiated thyroid carcinoma in adolescents and children. Methods: a total of 2 936 patients with thyroid cancer were treated in our department from 1983 to 2014. Among them, 85 cases were diagnosed as differentiated thyroid carcinoma in adolescents and children, including 61 women and 24 men. The age was 9 to 21 years (median 18.3 years old, 12 cases 鈮，

本文編號：1819704