本文選題：川崎病 + 臨床特點(diǎn)　； 參考：《吉林大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的：通過(guò)對(duì)779例住院診治的川崎�。↘D）患兒進(jìn)行臨床回顧性分析，研究KD的發(fā)病特點(diǎn)、流行病學(xué)特征、臨床特點(diǎn)，診斷及治療，為臨床診治提供參考。 方法：對(duì)2000年1月至2013年12月間，于吉林大學(xué)第一醫(yī)院兒科住院治療的779例KD患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有收集病例均符合日本厚生勞動(dòng)省川崎病研究協(xié)作組2002年第5次修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將本組資料分為典型KD與不完全KD組，合并冠狀動(dòng)脈損害（CAL）與無(wú)冠狀動(dòng)脈損害(nCAL)組，靜脈注射丙種球蛋白（IVIG）敏感與無(wú)反應(yīng)組。對(duì)不同組別患兒的一般資料特點(diǎn)、主要臨床表現(xiàn)、輔助檢查等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。同時(shí)分析KD合并CAL、IVIG無(wú)反應(yīng)性的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果：1.KD的發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)，發(fā)病年齡在2個(gè)月~14歲，1歲以下210例（27.0%），~2歲214例（27.5%），~3歲157例（20.2%），~4歲76例（9.8%），~5歲48例（6.2%），5歲以下708例（90.9%）。2.779例KD患兒中，男孩488例，女孩291例，男：女為1.68：1。3.KD全年均可發(fā)病，5月份（83例，10.7%），6月份（90例，11.6%）發(fā)病率最高，2月份（34例，占4.4%）發(fā)病率最低，5-6月為發(fā)病高峰，春夏季453例（58.2%），秋冬季326例（41.8%）。4.臨床表現(xiàn)，所有患兒均有發(fā)熱，其他臨床表現(xiàn)發(fā)生率依次為口唇潮紅、皸裂（83.1%），球結(jié)膜充血（76.5%）、楊梅舌（70.0%）、皮疹（69.4%）、指（趾）端膜狀脫皮（67.3%）、頸部淋巴結(jié)腫大（66.8%）、手足硬腫（55.4%），肛周脫皮（28.5%），卡介苗接種處紅腫（2.1%）。發(fā)病1個(gè)月內(nèi)行心臟彩超顯示，合并CAL291例（37.4%），其中直徑＜4mm者242例（31.1%），4~7mm者47例（6.0%），巨大冠狀動(dòng)脈瘤（GCAA）2例（0.3%）。合并CAL中累及左側(cè)冠狀動(dòng)脈（44.3%）最多見(jiàn)，累及雙側(cè)冠狀動(dòng)脈（43.3%），累及右側(cè)冠狀動(dòng)脈（12.4%）。5.典型KD606例（77.8%），不完全KD共173例（22.2%）。典型KD男女之比為1.86:1，不完全KD為1.19:1，性別構(gòu)成上有顯著性差異（P＜0.05）。典型KD中≤1歲患兒142例（23.4%），1~3歲患兒309例（51.0%），3~5歲患兒99例（16.3%），＞5歲患兒56例（9.3%），不完全KD中≤1歲患兒68例（39.3%），1~3歲患兒62例（35.8%），3~5歲患兒28例（16.2%），＞5歲患兒15例（8.7%），年齡構(gòu)成上有顯著性差異（P＜0.05）。不完全KD組的NE％，CRP，ESR值低于典型KD組。6.合并CAL組男女之比為2.10:1，nCAL之比為1.48:1，性別構(gòu)成上差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。合并CAL組≤1歲患兒107例（21.9%），1~3歲患兒242例（49.6%），3~5歲患兒93例（19.1%），＞5歲患兒46例（9.4%），nCAL組中≤1歲患兒103例（35.4%），1~3歲患兒129例（44.3%），3~5歲患兒34例（11.7%），＞5歲患兒25例（8.6%），年齡構(gòu)成上有顯著性差異（P＜0.05）。單因素分析顯示男孩、年齡＜1歲，發(fā)熱時(shí)間＞10d、ESR＞100mm/1h、PLT（治療前及治療后）增高、AST升高、低HGB是KD合并CAL的相關(guān)性因素。7.單因素分析顯示發(fā)熱時(shí)間＞10d、PLT（治療前）增高、低血清鈉是IVIG無(wú)反應(yīng)性的相關(guān)性因素。 結(jié)論：1.KD發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)，好發(fā)年齡為＜5歲，男孩多見(jiàn)，，5-6月份為發(fā)病高峰，春夏季發(fā)病率高于秋冬季。2.不完全KD中＜1歲患兒發(fā)病率高。3.年齡＜1歲、男孩、發(fā)熱時(shí)間＞10d是合并CAL的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4.發(fā)熱時(shí)間＞10d為IVIG無(wú)反應(yīng)性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
[Abstract]:Objective : To study the clinical features , epidemiological features , clinical features , diagnosis and treatment of KD in 779 children with Kawasaki disease ( KD ) , and provide reference for clinical diagnosis and treatment .

Methods : The clinical data of 779 KD children hospitalized in the first hospital of Jilin University from January 2000 to December 2013 were analyzed retrospectively . All the collected cases were in accordance with the diagnostic criteria revised in the fifth revision of the study group of Kawasaki Disease in the Ministry of Health of the Ministry of Health of Japan . All the collected cases were divided into the typical KD and incomplete KD group , the patients with coronary artery lesion ( CAL ) and the non - coronary artery lesion ( nCAL ) group were analyzed statistically .

Results : 1 . The incidence of KD increased from 2 months to 14 years , 210 cases ( 27 . 0 % ) from 2 months to 14 years old , from 2 to 2 years of age ( 27 . 5 % ) , from 5 to 6 months ( 69.2 % ) , from 4 to 7 mm in 47 ( 65.0 % ) and in autumn and winter ( 41.8 % ) .

Conclusion : 1 . The incidence of KD is increased year by year , and the incidence of early spring and summer is higher than that in autumn and winter . The incidence of spring and summer is higher than that in autumn and winter .

【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R725.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1795982