本文選題：兒童 + 過(guò)敏性紫癜��； 參考：《鄭州大學(xué)》2012年碩士論文

【摘要】：研究背景和目的 過(guò)敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura, HSP)是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的系統(tǒng)性血管炎疾病,臨床以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)炎、胃腸道和腎損害為主要表現(xiàn),有腎臟累及的稱(chēng)為過(guò)敏性紫癜性腎炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis, HSPN)。 HSPN是兒童時(shí)期常見(jiàn)的繼發(fā)性腎小球腎炎。HSPN有遷延傾向,也是小兒慢性腎功能衰竭的主要原因之一,腎臟損傷程度是決定HSP遠(yuǎn)期預(yù)后的重要因素。 到目前為止,HSP及HSPN的發(fā)病機(jī)理仍不十分清楚。許多研究表明,在HSP和HSPN的發(fā)病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)和抗凝纖溶障礙,應(yīng)用抗凝藥物治療可取得較好的療效�？鼓涪�(antithrombin Ⅲ, AT-Ⅲ)是人體生理性抑制物中最重要的抗凝物質(zhì)之一,血漿中AT-Ⅲ活性(ATⅢ-%)可以反映抗凝系統(tǒng)的激活情況。而近年來(lái)對(duì)HSP患兒AT-Ⅲ的研究結(jié)果不一,在不同病程中的研究甚少。同時(shí),組織型纖溶酶原激活物(tissue-plasminogen activator, t-PA)與纖溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor, PAI-1)介導(dǎo)纖溶系統(tǒng)與抗纖溶系統(tǒng)的平衡,參與細(xì)胞外基質(zhì)的代謝。近年研究指出,t-PA與PAI-1的表達(dá)失衡與IgA腎病、慢性腎小球腎炎、急性腎衰竭等疾病的腎臟損害有關(guān)。但在HSP和HSPN中,t-PA與PAI-1的研究相對(duì)較少,在不同病程中的研究就更少。 本研究通過(guò)測(cè)定不同病程HSP及HSPN患兒組織型纖溶酶原激活物(t-PA)、凝血酶原激活抑制物-1(PAI-1)、抗凝血酶Ⅲ活性(ATⅢ-%)、血漿D-二聚體(D-D)、纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)及24h尿蛋白定量(24U-TP)的水平,來(lái)觀察抗凝纖溶系統(tǒng)標(biāo)志物在不同病程HSP及HSPN患兒中的變化,了解抗凝纖溶系統(tǒng)標(biāo)志物是否與HSPN的發(fā)生發(fā)展有關(guān),為研究HSP及HSPN的發(fā)病機(jī)制及臨床治療提供一些依據(jù)。 方法 2010年9月-2011年5月住院及門(mén)診治療的HSP及HSPN患兒共241例作為病例組進(jìn)行回顧分析,35例健康體檢兒童作為對(duì)照組。病例組根據(jù)病程長(zhǎng)短,相應(yīng)分為HSP1組(30例)、HSP2組(27例)、HSP3組(23例)、HSP4組(20例),HSPN1組(19例)、HSPN2組(22例)、HSPN3組(28例)、HSPN4組(21例)、HSPN5組(22例)及HSPN6組(29例)。其中,出現(xiàn)皮疹、消化道癥狀、關(guān)節(jié)腫痛臨床癥狀的病例納入1組,因臨床癥狀反復(fù)而就診的病例也納入1組,自臨床癥狀消失到半個(gè)月的病例為2組,臨床癥狀消失半個(gè)月至1個(gè)月的病例為3組,臨床癥狀消失1個(gè)月至2個(gè)月的病例為4組,臨床癥狀消失2個(gè)月至3個(gè)月的病例為5組,臨床癥狀消失3個(gè)月至6個(gè)月的病例為6組,因無(wú)腎臟損害的HSP患兒臨床癥狀消失2個(gè)月后來(lái)我院就診的較少,HSP5組和6組未納入分析。 應(yīng)用免疫比濁法檢測(cè)血漿抗凝血酶Ⅲ活性(ATⅢ-％)、血漿D-二聚體(D-D)、血漿纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)；酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)檢測(cè)血漿組織型纖溶酶原激活物(t-PA)、血漿凝血酶原激活抑制物-1(PAI-1);磺基水楊酸-硫酸鈉比濁法(sulfosalicylic acid-sodium sulfate,SS-S)檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量(24U-TP)。 結(jié)果 1.各組HSP患兒與對(duì)照組各檢測(cè)指標(biāo)的比較HSP1組,各檢測(cè)指標(biāo)均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。隨著病程的延長(zhǎng),t-PA及PAI-1逐漸降低,其余指標(biāo)逐漸恢復(fù)。其中,HSP2組D-D及FDP恢復(fù),與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)；HSP4組ATⅢ-％恢復(fù),與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2.各組HSPN患兒與對(duì)照組各檢測(cè)指標(biāo)的比較HSPN1組,各檢測(cè)指標(biāo)均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。隨著病程的延長(zhǎng),t-PA及PAI-1逐漸降低,t-PA/PAI-1逐漸升高,其余指標(biāo)逐漸恢復(fù)。其中,HSPN2組D-D及FDP恢復(fù),與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)；HSPN6組ATⅢ-％恢復(fù),與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3.HSP1組和HSPN1組患兒各檢測(cè)指標(biāo)的比較HSPN1組,ATⅢ-％及PAI-1水平高于HSP1組患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)；t-PA及t-PA/PAI-1低于HSP1組患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)；D-D及FDP水平與HSP1組患兒比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。 4.HSPN患兒各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的相關(guān)性HSPN患兒24U-TP與ATⅢ-％之間呈正相關(guān)(r=0.497,P0.001);HSPN患兒24U-TP與t-PA/PAI-1之間呈負(fù)相關(guān)(r=-0.307,P0.001)。 結(jié)論 1.HSP及HSPN患兒病程初期抗凝纖溶系統(tǒng)處于高活動(dòng)狀態(tài),HSPN由兒更明顯,隨著病程的延長(zhǎng),其高活動(dòng)狀態(tài)逐漸降低。 2. ATIII的高活動(dòng)狀態(tài)可能與HSPN的發(fā)生有一定的關(guān)系。 3.纖溶系統(tǒng)功能的減弱可能與過(guò)敏性紫癜腎臟損傷的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。
[Abstract]:Background and purpose of the study

Henoch - Schonlein purpura ( HSP ) is the most common disease of childhood in childhood . The clinical manifestations of Henoch - Schonlein purpura ( HSP ) are the main manifestations of skin purpura , arthritis , gastrointestinal tract and renal impairment , and kidney involvement is called Henoch - Schonlein purpura nephritis ( HSPN ) . HSPN is a common secondary glomerulonephritis in childhood . HSPN has a tendency to move and is one of the main causes of chronic renal failure in children . The degree of renal injury is an important factor in determining the long - term prognosis of HSP .

To date , the pathogenesis of HSP and HSPN is still not very clear . Many studies have shown that it is one of the most important anticoagulant substances in the pathogenesis of HSP and HSPN . Antithrombin 鈪，

本文編號(hào)：1794247