本文選題：阿奇霉素 + 胃電活動��； 參考：《安徽醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：背景與目的阿奇霉素(azithromycin,AZI)由于半衰期長,抗菌譜廣,療效確切,在兒科臨床應用廣泛,但應用過程中易出現(xiàn)胃腸道反應,嚴重影響了患者的依從性。既往研究認為,紅霉素及其衍生物具有胃動素受體激動作用,能夠促進胃腸運動。AZI作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,對胃腸運動是否也有促進作用?本研究觀察AZI對肺炎患兒的胃電參數(shù)和胃腸激素的影響,探究AZI對胃動力的改變及可能機制,期待為臨床防治AZI胃腸反應提供新思路。方法將我院2015年11月到2016年5月收治的非重癥社區(qū)獲得性肺炎患兒根據(jù)治療上是否加用AZI分為2組,一組給予AZI+哌拉西林他唑巴坦鈉抗感染治療(A組,n=43),另一組僅給予哌拉西林他唑巴坦鈉抗感染治療(B組,n=43)。同時招募健康兒童作為正常對照組(C組,n=45)。觀察并比較兩組的胃腸反應發(fā)生率。記錄并分析A、B組治療前后及C組的體表胃電參數(shù)及血清胃腸激素含量。采用XDJ-S8B型胃腸電圖儀記錄胃電波形平均幅值(VPP)、平均頻率(F)及正常慢波百分比(PNSW)。利用酶聯(lián)免疫法檢測血清胃動素(MLT)、血管活性腸肽(VIP)、P物質(zhì)(SP)及降鈣素相關(guān)基因肽(CGRP)含量。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,兩組間胃腸反應發(fā)生率采用?2檢驗,多組胃電參數(shù)和胃腸激素與正常組的均數(shù)比較采用方差分析Dunnett-t檢驗,同組間自身前后比較采用配對t檢驗,體表胃電參數(shù)與血清胃腸激素采用Pearson相關(guān)分析,P0.05差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果㈠A組的胃腸反應發(fā)生率25.58%要高于B的10.25%(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義。㈡胃電參數(shù)分析:⑴組間胃電參數(shù)比較:(1)VPP的比較:A、B組治療前的VPP均較C組升高(P均0.05),差異有統(tǒng)計學意義,A組治療后的VPP較C組升高(P0.01),差異有顯著統(tǒng)計學意義,而B組治療后VPP無明顯改變(P0.05)。(2)F的比較:A組治療后F較C組升高(P0.01),差異有顯著統(tǒng)計學意義,而A組治療前、B組治療前后F無明顯改變(P均0.05)。(3)PNSW的比較:A組治療后PNSW較C組降低(P0.01),而A組治療前、B組治療前后PNSW均無明顯改變(P均0.05)。⑵A組自身前后胃電參數(shù)比較:A組治療后的F較治療前增快(P0.01),PNSW減少(P0.01),差異均有顯著統(tǒng)計學意義,而VPP較治療前無明顯改變(P0.05)。⑶B組自身前后胃電參數(shù)比較:B組治療后VPP、F、PNSW均較治療前無顯著差異(P均0.05)。㈢胃腸激素比較:⑴組間胃腸激素比較:(1)VIP含量的比較:A、B組治療前后的VIP含量均較C組升高(P均0.05),差異有統(tǒng)計學意義;(2)CGRP含量的比較:A、B組治療前后的CGRP含量均較C組下降(P均0.01),差異有顯著統(tǒng)計學意義;(3)MLT含量的比較:A組治療后MLT含量較C組升高(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義,而A組治療前、B組治療前后MLT較C組均無明顯改變(P均0.05);(4)SP含量的比較:A組治療后SP含量較C組升高(P0.01),差異有顯著統(tǒng)計學意義,而A、B組治療前、B組治療后SP較C組均無明顯改變(P均0.05)。⑵A組自身前后胃腸激素比較:A組治療后MLT較治療前升高(P0.05),SP含量升高(P0.01),而VIP、CGRP均較治療前無明顯改變。⑶B組自身前后胃腸激素比較:B組治療后MLT、CGRP、VIP、SP均較治療前無顯著差異(P均0.05)。㈣對A組治療前后的的空腹胃電參數(shù)和空腹血清胃腸激素進行相關(guān)分析得出,VPP與SP呈正相關(guān)(r=0.703,P0.01),與VIP呈負相關(guān)(r=-0.587,P0.01),與CGRP、MLT無明顯相關(guān)性(P均0.05)。F與MLT呈正相關(guān)(r=0.538,P=0.005),與VIP呈負相關(guān)(r=-0.456,P0.05),與SP、CGRP無明顯相關(guān)性。PNSW與VIP呈正相關(guān)(r=0.475,P0.05),與MLT、SP、CGRP無明顯相關(guān)性(P均0.05)。結(jié)論(1)AZI增加了肺炎患兒的胃腸道不良反應發(fā)生率。(2)肺炎患兒存在胃電波形VPP異常升高及血清VIP含量升高,而CGRP降低。肺炎患兒的胃電活動可能受多種因素共同影響。(3)AZI能加快肺炎患兒的胃電節(jié)律,降低PNSW,具有一定的促胃動力作用,也可能加劇胃動力紊亂。AZI對胃動力的影響可能與興奮性胃腸激素MLT、SP的釋放有關(guān),其中MLT是主導因素。
[Abstract]:Background and Objective Azithromycin ( AZI ) is widely used in pediatric clinical application due to its long half - life , broad spectrum of antibacterial spectrum and exact curative effect . It has been found that erythromycin and its derivatives can promote gastrointestinal motility . Healthy children were recruited as normal controls ( group C , n = 45 ) . The gastric electrical parameters of group A and group B were compared with that of group C ( P < 0.05 ) . The difference was statistically significant ( P < 0.05 ) . Results ( 1 ) There was no significant difference between group A and group C ( P < 0.05 ) . (3)PNSW鐨勬瘮杈，

本文編號：1772053