本文選題：結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)　切入點(diǎn)：γ干擾素釋放試驗(yàn)　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景:結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的傳染病,由結(jié)核分枝桿菌感染引起,可造成多臟器病變,其中以肺結(jié)核最為常見。WHO估算全球有大約1/3的人感染過結(jié)核分枝桿菌,在感染初期一至兩年大約5%的感染者可能發(fā)展為活動性肺結(jié)核,另外有5%的感染者可能在未來的一生中發(fā)生活動性肺結(jié)核。兒童,尤其是與結(jié)核病患者有過密切接觸的兒童是結(jié)核潛伏感染檢測和預(yù)防性治療關(guān)注的重要目標(biāo)人群。目前,針對我國兒童結(jié)核潛伏感染的流行狀況、檢測方法、防控策略還缺乏大樣本、多中心的流行病學(xué)研究。研究目的:本研究依托中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所牽頭組織的“農(nóng)村人口結(jié)核潛伏感染流行病學(xué)調(diào)查和隊列研究”的基線數(shù)據(jù),利用結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)(TST)和γ干擾素釋放試驗(yàn)(IGRA)兩種檢測方法,評估四個研究現(xiàn)場農(nóng)村兒童結(jié)核潛伏感染情況,分析該人群潛伏感染相關(guān)危險因素,并對兩種方法進(jìn)行一致性分析,探索適宜我國兒童人群特征的結(jié)核潛伏感染檢測路徑,為我國重點(diǎn)人群結(jié)核潛伏感染控制策略開發(fā)提供流行病學(xué)依據(jù)。對象與方法:研究對象為四個農(nóng)村研究現(xiàn)場常住人口中5歲至15歲的兒童,通過基線篩查排除活動性肺結(jié)核現(xiàn)患者和有結(jié)核病病史者,采用問卷調(diào)查和體格檢查的方法收集研究對象社會人口學(xué)和基本健康情況資料。針對每一位研究對象均采用了TST和IGRA兩種方法進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌感染的檢測。采用卡方檢驗(yàn)、單因素分析和多因素邏輯回歸等統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行感染相關(guān)的危險因素分析,采用Cohen's kappa檢驗(yàn)進(jìn)行兩種檢測方法的一致性評價。研究結(jié)果:本研究共納入符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對象2831名,其中TST陽性(硬結(jié)平均直徑≥10mm)264 例(9.3%,264/2827),IGRA 陽性 71 例(2.5%,71/2831)。兩種檢測結(jié)果一致性較差(一致率=88.0%;kappa值=0.125)。有卡介苗卡痕的研究對象中TST陽性的比例是無卡痕的研究對象的1.71(95%CI:1.26-2.31)倍,卡介苗出生后一次接種可能導(dǎo)致TST假陽性結(jié)果的產(chǎn)生。IGRA結(jié)果不受卡介苗接種的影響。與活動性肺結(jié)核患者的密切接觸史是TST陽性和IGRA陽性共同的危險因素。在有結(jié)核病患者密切接觸史的兒童中,TST和IGRA結(jié)果的一致性明顯升高。結(jié)論:研究發(fā)現(xiàn)我國取消卡介苗加強(qiáng)免疫策略之后,新生兒一次卡介苗接種的現(xiàn)行策略仍然會影響TST結(jié)果。本研究提示首先采用TST初篩再用IGRA確認(rèn)的兩步法檢測或?qū)⑹歉?jīng)濟(jì)、更可靠的兒童結(jié)核潛伏感染檢測手段。
[Abstract]:Background : Tuberculosis is an infectious disease which is seriously harmful to human health , which is caused by Mycobacterium tuberculosis infection , which can cause multiple organ pathological changes . The consistency of the two test results was poor ( coincidence rate = 88.0 % ; kappa number = 0.125 ) . Conclusion : The study indicates that the current strategy of BCG vaccination in neonates is not affected by BCG vaccination . Conclusion : The study shows that the current strategy of BCG vaccination in children with active pulmonary tuberculosis is not affected by BCG vaccination . Conclusion : It is found that the current strategy of BCG vaccination in patients with active tuberculosis is not affected by BCG vaccination .

【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R529.9

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