發(fā)布時(shí)間：2018-04-01 05:17

  本文選題：IL-6　切入點(diǎn)：C反應(yīng)蛋白　出處：《福建醫(yī)科大學(xué)》2012年碩士論文

【摘要】：目的評(píng)價(jià)IL-6在早期診斷新生兒敗血癥及疾病轉(zhuǎn)歸中的應(yīng)用價(jià)值。 方法選擇2011年5月至2011年12月入住我院新生兒科，入院日齡為出生至28天,發(fā)病時(shí)間小于24小時(shí)的新生兒120例，根據(jù)新生兒敗血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分組：敗血癥危重組11例、敗血癥非危重組39例、對(duì)照組危重組14例、對(duì)照組非危重組56例。按預(yù)先設(shè)定時(shí)間段對(duì)研究對(duì)象采血以分別進(jìn)行IL-6、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、血常規(guī)及血培養(yǎng)檢測(cè)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果當(dāng)IL-6取切值146.8pg/ml時(shí)，其診斷新生兒敗血癥的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、曲線下面積分別為98%、94%、92.3%、98.5%、0.982，明顯優(yōu)于hs-CRP（70%、79%、71%、79%、0.725）；IL-6與新生兒危重癥評(píng)分相關(guān)，病情越危重，評(píng)分越低，IL-6水平越高（r=-0.356，P=0.00）；入院24h后hs-CRP敏感性上升，與IL-6相比無(wú)明顯差異，兩者聯(lián)合檢測(cè)較單一指標(biāo)診斷效能高；IL-6水平變化可及時(shí)反映患者病情變化。 結(jié)論血清IL-6可作為新生兒敗血癥早期診斷的可靠指標(biāo)，可為新生兒危重癥評(píng)估提供一定參考。 目的探討新生兒早發(fā)型敗血癥發(fā)生的有關(guān)危險(xiǎn)因素。 方法采用歷史性對(duì)照研究，按完全隨機(jī)設(shè)計(jì)選擇150例非敗血癥患兒作為對(duì)照組，，153例診斷早發(fā)型敗血癥患兒為病例組，對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行對(duì)照研究，應(yīng)用logistic回歸模型分析。 結(jié)果配對(duì)資料單因素分析顯示，胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水胎糞污染或發(fā)臭、母產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)發(fā)熱、出生重度窒息、重度小于胎齡兒（SGA）或雙胎、胎次、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、妊高癥、母妊娠期糖尿病、產(chǎn)前胎心異常與新生兒發(fā)生早發(fā)型敗血癥有關(guān)聯(lián)，其OR值分別為4.626、3.279、4.550、4.913、2.576、1.678、2.724、3.352、3.967、2.517、5.175，成組資料單因素分析顯示胎齡及低出生體重亦為早發(fā)型新生兒敗血癥的危險(xiǎn)因素，且存等級(jí)效益關(guān)系。Logistic回歸分析顯示羊水胎糞污染或發(fā)臭、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破、SGA/雙胎、妊高癥、糖尿病及早產(chǎn)為早發(fā)型新生兒敗血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其OR值分別為3.488、3.193、3.053、2.552、4.636、2.856。新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)前幾位分別為病理性黃疸、發(fā)熱、嘔吐、腹脹、反應(yīng)差、白細(xì)胞異常、血小板減低、CRP升高及彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)。 結(jié)論新生兒早發(fā)型敗血癥的發(fā)生與圍產(chǎn)期多種因素有關(guān)，有針對(duì)性地開展圍產(chǎn)期保健，及時(shí)進(jìn)行敗血癥危險(xiǎn)評(píng)估及識(shí)別，是降低新生兒早發(fā)型敗血癥發(fā)生率的有效措施。
[Abstract]:Objective to evaluate the value of IL-6 in early diagnosis of neonatal septicemia and prognosis. Methods 120 neonates who were admitted to our hospital from May 2011 to December 2011, who were born to 28 days old and whose onset time was less than 24 hours, were selected. According to the diagnostic criteria and severity of neonatal septicemia, 11 cases of septicemia were regrouped, 39 cases of septicemia and 14 cases of control group. In the control group, 56 cases of non-critical recombination were collected for IL-6, hs-CRP, routine blood routine and blood culture, and the data were analyzed statistically. Results the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and area under the curve of IL-6 for neonatal septicemia were 98, 94, 92. 3 and 98. 05, respectively, which were significantly better than those of hs-CRP7079, 71-, 71and 72525IL-6, and the more serious the condition, the more serious the disease was. The lower the score of IL-6 was, the higher the level of IL-6 was. The sensitivity of hs-CRP increased 24 hours after admission, but there was no significant difference compared with IL-6. The higher the level of IL-6 was compared with the single index, the higher the level of IL-6 could reflect the change of patient's condition in time. Conclusion Serum IL-6 can be used as a reliable index for early diagnosis of neonatal septicemia and can provide some reference for neonatal critical assessment. Objective to investigate the risk factors of neonatal premature sepsis. Methods one hundred and fifty children with non-septicemia were selected as the control group by a historical control study. The clinical data of the two groups were analyzed by logistic regression model. Results univariate analysis of matched data showed that fetal distress, meconium contamination or stink in amniotic fluid, fever before and during birth, severe asphyxia at birth, severe SGA) or twins, fetal order, premature rupture of membranes, chorioamnionitis, Pregnancy induced hypertension (PIH), gestational diabetes mellitus (GDM) and abnormal fetal heart rate were associated with premature septicemia in newborns. Their OR values were 4.626 / 3.279 / 4.550 / 4.9132.576 / 1.6782.724 / 3.3523.967 / 2.517 / 5.175 respectively. Univariate analysis showed that gestational age and low birth weight were also the risk factors of premature neonatal septicemia. Logistic regression analysis showed that meconium contamination or stench in amniotic fluid, fetal distress, premature rupture of membranes, SGA / twins, pregnancy induced hypertension, diabetes and premature delivery were independent risk factors for premature neonatal septicemia. The OR values were 3.488 / 3.193 / 3.053 / 4.636 / 2.856 respectively. The first few clinical manifestations of neonatal septicemia were pathological jaundice, fever, vomiting, abdominal distention, poor reaction, abnormal white blood cell, increased CRP of thrombocytopenia and DICs of diffuse intravascular coagulation. Conclusion the occurrence of premature neonatal septicemia is related to many factors during perinatal period. It is an effective measure to reduce the incidence rate of neonatal premature sepsis by carrying out perinatal health care timely risk assessment and identification of sepsis.
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R722.1

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本文編號(hào)：1694136