發(fā)布時(shí)間：2018-03-30 04:29

  本文選題：新生兒　切入點(diǎn)：甲狀腺激素　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]分析甲狀腺激素水平在不同胎齡新生兒中的變化及影響因素。[方法]選取2015年12月至2016年12月在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院新生兒科住院的165例新生兒作為研究對(duì)象。按照胎齡分成A、B、C、D、E五組,分別為胎齡32周,32周≤胎齡34周,34周≤胎齡37周,足月小樣兒和足月兒。于生后第3-7天和第8-14天清晨抽取靜脈血2ml送檢,應(yīng)用放射免疫法測(cè)定血清甲狀腺功能五項(xiàng)(TSH,T3,FT3,T4,FT4)。記錄上述165例新生兒的疾病類型(肺炎、敗血癥、窒息、NRDS等)、使用藥物(多巴胺、白蛋白、苯巴比妥)以及一般情況,根據(jù)甲狀腺功能五項(xiàng)的結(jié)果分為正常組和異常組,其中甲狀腺功能異常的診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)血TSH增高,FT4正常。(2)FT4降低,TSH正�；蛳陆怠�(3)T3下降,T4正�；蚪档�,FT4正常或增加,TSH正常。(4)血TSH增高,FT4降低(5)血TSH降低,T3、T4升高。分別比較不同胎齡和不同周齡的甲狀腺激素水平。采用二元logistic回歸分析法分析甲狀腺激素的影響因素。[結(jié)果]1、A、B、C、D、E五組新生兒在生后第3-7天的TSH值分別為5.43±5.33 mIU/L、5.72±5.15mIU/L、5.16±3.76mIU/L、4.79±3.98mIU/L、4.36±2.46 mIU/L,生后第 8-14 天的 TSH 值分別為 6.55±4.94mIU/L、8.14±4.90mIU/L、10.27±8.35 mIU/L、8.51±9.14 mIU/L、8.54±5.18 mIU/L,采用單因素方差分析,結(jié)果無(wú)顯著性差異(P0.05)。2、A、B、C、D、E五組新生兒生后第3-7天的T3值分別為0.73± 0.21nmol/L、0.93±0.26nmol/L、1.02±0.27nmol/L、1.18±0.28nmol/L、1.27±0.39nmol/L,生后第 8-14 天的 T3 值分別為 0.94±0.15nmol/L、1.11±0.19nmol/L、1.21±0.24nmol/L、1.50±0.40nmol/L、1.27±0.40nmol/L,采用單因素方差分析,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、A、B、C、D、E五組新生兒生后第3-7天的FT3值分別為2.33± 0.57pmol/L、2.76± 0.78pmol/L、2.93±0.72pmol/L、3.27± 0.76pmol/L、3.54± 1.OOpmol/L,采用單因素方差分析,結(jié)果有顯著性差異(P0.05),生后第8-14天的FT3值分別為 2.84 ± 0.57pmol/L、3.25 ± 0.52pmol/L、3.23 ± 0.58pmol/L、3.95±0.95pmol/L、3.47±0.96pmol/L,結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、A、B、C、D、E五組新生兒生后第3-7天的T4值分別53.87± 15.73nmol/L、71.09 ± 22.39nmol/L、85.97 ± 25.02nmol/L、102.75 ± 25.38nmol/L、99.96±25.77nmol/L,采用單因素方差分析,結(jié)果有顯著性差異(P0.05)。生后第 8-14 天的 T4 值分別為 68.65 ± 16.79nmol/L、73.68 ± 15.43nmol/L、82.14±25.37nmol/L、98.66±17.33nmol/L、90.29±30.47nmol/L,結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5、A、B、C、D、E五組新生兒生后第3-7天的FT4值分別為9.53±2.73pmol/L、11.62 ± 2.59pmol/L、12.85 ± 3.16pmol/L、14.66 ± 2.96pmol/L、16.14±3.21pmol/L,采用單因素方差分析,結(jié)果有顯著性差異(P0.05)。生后第 8-14 天的 FT4 值分別為 11.98 ± 2.54pmol/L、12.08 ± 2.32pmol/L、12.18±3.07pmol/L、13.74±1.97pmol/L、14.07±2.59pmol/L,結(jié)果無(wú)顯著性差異(P0.05)。6、甲狀腺功能正常組和異常組中,正常組出生體重為2337.39±500.39克、使用多巴胺天數(shù)為5.16± 3.66天、使用白蛋白天數(shù)為1.82± 1.76天,異常組出生體重1975.71 ±426.52克,使用多巴胺天數(shù)為6.53± 3.93天,使用白蛋白天數(shù)為2.65±2.05天,采用t檢驗(yàn)方法分析結(jié)果有顯著性差異(P0.05)。性別比較采用卡方檢驗(yàn),男性甲狀腺功能異常率66.7%,女性甲狀腺功能異常率51.3%,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在二元logistic回歸分析中,窒息的OR值為2.624,P0.05。[結(jié)論]1、生后一周內(nèi),胎齡越小,甲狀腺激素水平越低(T3、FT3、T4、FT4),隨著胎齡的增加,甲狀腺激素水平逐漸接近足月兒。2、影響甲狀腺激素水平的因素可能為胎齡、性別、出生體重、疾病(窒息)、用藥(多巴胺、白蛋白)。3、窒息可能是影響新生兒生后一周內(nèi)甲狀腺激素水平的因素。
[Abstract]:[Objective]]. Changes in the factors analysis method in different gestational age and the influence of thyroid hormone levels from December 2015 to December 2016 in 165 cases of newborn hospitalized in the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University as the research object. According to the gestational age divided into A, B, C, D, E five groups, respectively, for 32 weeks of gestational age, less than 32 weeks gestational age of 34 weeks, 34 weeks less than 37 weeks of gestational age, infants and full-term infants. The 3-7 day and the 8-14 day morning venous blood 2ml were determined by radioimmunoassay of serum thyroid function five (TSH, T3, FT3, T4, FT4). The record 165 cases of neonatal diseases (pneumonia, septicemia, asphyxia, NRDS, etc.), the use of drugs (dopamine, albumin, and phenobarbital) in general, divided into normal and abnormal thyroid function in five groups according to the results, the diagnostic criteria of abnormal thyroid function: (1) the increase of blood TSH, FT4 姝ｅ父.(2)FT4闄嶄綆,TSH姝ｅ父鎴栦笅闄，

本文編號(hào)：1684385