本文選題：帶鎖髓內(nèi)釘　切入點(diǎn)：股骨干骨折　出處：《中國修復(fù)重建外科雜志》2017年03期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討大粗隆頂點(diǎn)開口順行帶鎖髓內(nèi)釘治療青少年股骨干骨折的療效。方法 2011年6月—2015年6月,采用閉合復(fù)位大粗隆頂點(diǎn)開口順行帶鎖髓內(nèi)釘治療23例青少年股骨干骨折。其中男19例,女4例;年齡13歲6個(gè)月~17歲,平均15.2歲。體質(zhì)量40~77 kg,平均53.5 kg。致傷原因:交通事故傷13例,運(yùn)動傷7例,摔傷3例。骨折位置:股骨干上1/3 6例,中1/3 10例,下1/3 7例。骨折類型:橫形骨折10例,斜形骨折6例,螺旋形骨折1例,粉碎性骨折6例。受傷至手術(shù)時(shí)間3~17 d,平均6.2 d。末次隨訪時(shí)于雙下肢全長X線片,測量雙下肢長度、頸干角、股骨頸直徑、股骨頭最高點(diǎn)平面與股骨大粗隆頂點(diǎn)平面間距離(articulotrochanteric distance,ATD)。結(jié)果患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,無感染等早期并發(fā)癥發(fā)生。23例均獲隨訪,隨訪時(shí)間15~36個(gè)月,平均26.5個(gè)月。術(shù)后患者均無疼痛,步態(tài)正常,無跛行,均恢復(fù)日常生活及運(yùn)動。X線片復(fù)查示,骨折均愈合,臨床愈合時(shí)間5~13個(gè)月,平均6.5個(gè)月;均無骨折不愈合、延遲愈合及超過5°的畸形愈合、旋轉(zhuǎn)畸形發(fā)生。術(shù)后12~24個(gè)月取出內(nèi)固定物,平均19.5個(gè)月。隨訪期間無異位骨化及再骨折發(fā)生,無股骨近端發(fā)育畸形及股骨頭缺血性壞死發(fā)生。2例術(shù)后大粗隆骨骺早閉,但步態(tài)無影響;2例雙下肢不等長,但雙下肢差值1 cm;均無需手術(shù)處理。末次隨訪時(shí)健、患側(cè)頸干角分別為(131.7±6.3)、(132.9±7.8)°,股骨頸直徑分別為(34.1±3.2)、(33.9±3.8)mm,ATD分別為(27.8±9.2)、(26.5±8.5)mm,比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t= 0.24,P=0.86;t=0.18,P=0.92;t=1.03,P=0.49)。結(jié)論大粗隆頂點(diǎn)開口順行帶鎖髓內(nèi)釘治療青少年股骨干骨折固定可靠,是一種有效的手術(shù)方法。
[Abstract]:Objective to investigate the therapeutic effect of anterograde interlocking intramedullary nail at the vertex of great trochanter in the treatment of juvenile femoral shaft fracture. Methods from June 2011 to June 2015, A total of 23 cases of juvenile femoral shaft fractures were treated by closed reduction of anterograde interlocking intramedullary nail with large trochanter vertex, including 19 males and 4 females, aged 13 years, 6 months and 17 years. The average age was 15.2 years old. The body mass was 4077 kg, the average was 53.5 kg.The causes of injury were: 13 cases of traffic accident injury, 7 cases of sports injury, 3 cases of falling injury. Fracture location: 1/3 cases of femoral shaft, 1/3 cases of 1/3 cases, 1/3 cases of lower 1/3 cases. Type of fracture: 10 cases of transverse fracture. 6 cases of oblique fracture, 1 case of spiral fracture, 6 cases of comminuted fracture. The time from injury to operation was 317 days (mean 6.2 days). The distance between the plane of the highest point of femoral head and the plane of femoral trochanter vertex was analyzed. Results the incision healed in one stage after operation, and the early complications, such as no infection, were followed up in all the 23 cases. The follow-up time was 15 ~ 36 months. The average of 26.5 months was 26.5 months. The patients had no pain, normal gait, no claudication, recovery of daily life and exercise. X-ray examination showed that all the fractures healed, the clinical healing time was 5 ~ 13 months (mean 6.5 months), and none of them had fracture nonunion. Delayed healing, malunion of more than 5 擄, malformation of rotation occurred. Internal fixation was removed 1224 months after operation, with an average of 19.5 months. No heterotopic ossification or refracture occurred during follow-up. There were no proximal femoral deformities and avascular necrosis of femoral head in 2 cases with premature closure of the epiphysis of great trochanter, but there was no effect on gait in 2 cases, but the difference of both lower limbs was 1 cm. The neck trunk angle of the affected side was 131.7 鹵6.3 鹵132.9 鹵7.8 擄, and the diameter of femoral neck was 34.1 鹵3.2mm and 33.9 鹵3.8mm respectively. The ATD was 27.8 鹵9.2 鹵8.5mm. there was no significant difference between the two groups (t = 0.24, P 0.86 ~ 0.86 t = 0.18, P ~ (0.92) T 1.03P ~ (0.49)). Conclusion the interlocking intramedullary nail is a reliable and effective surgical method for the treatment of juvenile femoral shaft fracture.
【作者單位】： 唐山市第二醫(yī)院小兒骨科;
【分類號】：R726.8

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本文編號：1638253