本文選題：新生兒驚厥　切入點：振幅整合腦電圖　出處：《復(fù)旦大學(xué)》2012年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分 252例新生兒驚厥臨床分析 目的分析我院近10年新生兒驚厥的臨床特征,為早期診斷和預(yù)防新生兒驚厥提供臨床依據(jù)。 方法回顧性分析2001年至2010年252例新生兒驚厥的臨床資料。從2010年7月份開始,每半年電話隨訪一次。 結(jié)果 1.2001年至2010年,兒科醫(yī)院共收治新生兒28298例,診斷新生兒驚厥252例,占0.89%,且比例逐年上升；多灶陣攣型發(fā)作居多65例(25.8%),微小型發(fā)作占43例(17.1%),混合型60例(23.8%),主要表現(xiàn)為微小型合并其它類型發(fā)作； 2.驚厥病因與發(fā)作類型：HIE85例(33.7%),腦出血及梗塞38例(15.1%),代謝紊亂49例(19.2%),感染32例(12.7%),不明原因17例(6.7%),其它病因包括腦發(fā)育不良、捂熱綜合癥、癲癇性腦病、癲癇家族史等；HIE常見發(fā)作類型為微小型及多灶陣攣型發(fā)作；腦出血及梗塞、感染、代謝紊亂常見多灶陣攣型及混合型發(fā)作；61.9%新生兒驚厥發(fā)生于生后3天之內(nèi),主要見于HIE、腦出血及梗塞。首發(fā)日齡大于3天,主要見于代謝紊亂和感染； 3.治療：75例(29.8%)入院后未再發(fā)作或經(jīng)病因治療有效,177例(70.2%)予抗驚厥治療,均首選苯巴比妥,控制不佳者,選用丙戊酸鈉(10例)、氯硝安定(7例)、地西泮(5例)、咪唑達(dá)侖(5例)或左乙拉西坦(2例)等藥物治療。 4.預(yù)后：2010年7月至2012年1月,每半年電話隨訪一次,成功隨訪的144例中,1-5歲121例,6-10歲23例,正常107例,死亡19例,癲癇6例,腦癱5例,發(fā)育遲緩4例,失明或聽力損害3例。 結(jié)論2001-2010年我院住院新生兒驚厥發(fā)生比例為0.89%,比例逐年上升；第一位病因為缺血缺氧性腦病,其他常見病因為腦出血及梗塞、代謝紊亂和感染；發(fā)作類型以多灶陣攣型及微小型發(fā)作為主,大部分發(fā)生在生后3天之內(nèi),首次驚厥發(fā)作時間與病因相關(guān)；首選治療藥物仍為苯巴比妥。 第二部分 同步VEEG監(jiān)測下aEEG在新生兒驚厥中的診斷價值 目的本研究以臨床發(fā)生驚厥或可疑驚厥的新生兒為對象,進(jìn)行VEEG監(jiān)測,并將C3-C4及T3-T4導(dǎo)聯(lián)信號轉(zhuǎn)化為aEEG,以VEEG作為金標(biāo)準(zhǔn),通過電發(fā)作的識別來評估雙導(dǎo)aEEG (C3-C4/T3-T4)附加原始EEG (C3-C4/T3-T4)診斷新生兒驚厥的價值及局限性,同時分析VEEG電發(fā)作特征及VEEG及aEEG背景電活動。 方法采用前瞻性研究方法,連續(xù)納入2011年1月至2011年7月臨床發(fā)生驚厥或可疑驚厥的新生兒。院外發(fā)生者入院后24小時內(nèi)、院內(nèi)發(fā)生者發(fā)生后24小時內(nèi)進(jìn)行床旁VEEG監(jiān)測；監(jiān)測時間≥3小時。通過Galileo NT軟件將EEG原始信號轉(zhuǎn)化為三種類型的aEEG:單導(dǎo)aEEG(C3-C4),單導(dǎo)aEEG(C3-C4)附加原始EEG (C3-C4),雙導(dǎo)aEEG(C3-C4/T3-T4)附加原始EEG(C3-C4/T3-T4)。VEEG和aEEG獨(dú)立判讀,并進(jìn)行背景模式分級(單導(dǎo)aEEG和VEEG)。aEEG背景模式分級采用Hellstrom-Westas分類法(Semin Fetal Neonatal Med,2006)。VEEG背景模式分級采用Pressler分類法(ClinNeurophysiol,2001)。VEEG需標(biāo)記同一時段電發(fā)作(≥10秒)起始放電灶及放電持續(xù)時間,aEEG只進(jìn)行電發(fā)作標(biāo)記。癲癇持續(xù)狀態(tài)：在一個小時內(nèi),電發(fā)作放電活動累計時間≥30分鐘。 結(jié)果共62例腦電圖適合分析。背景：(1) aEEG正常背景與EEG正�；蜉p度異常背景完全一致；(2) aEEG重度異常背景(爆發(fā)抑制、連續(xù)低電壓、平坦背景)對EEG重度異常背景陽性預(yù)測值為91.7%(陰性預(yù)測值96%；敏感度84.6%；特異度98%)；(3) aEEG不連續(xù)正常電壓背景(24例)中,EEG主要表現(xiàn)為輕度異常背景(12例)和中度異常背景(10例)。電發(fā)作：(1)8例發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài),另外31例VEEG發(fā)現(xiàn)電發(fā)作累計352次(79.2%以顳中央?yún)^(qū)為起始放電灶,16%為電臨床相關(guān)發(fā)作)；(2)驚厥電發(fā)作檢測敏感度：8例癲癇持續(xù)狀態(tài),aEEG與VEEG診斷一致；VEEG352次非驚厥持續(xù)狀態(tài)電發(fā)作,單導(dǎo)aEEG,單導(dǎo)aEEG附加原始EEG,雙導(dǎo)aEEG附加原始EEG敏感度分別為49.1%(p0.01,p=0.790)、54.5%(p0.01, p=0.907).81.3%(p0.01,p=0.953);(3)驚厥患兒識別敏感度(≥1次電發(fā)作)：三類aEEG敏感度分別為66.7%(C.I.:0.62-0.81)、74.4%(C.I.:0.78-0.96)、89.7%(C.I.:0.89-1.00). 結(jié)論結(jié)合同步視頻腦電圖,有助于aEEG診斷新生兒驚厥,aEEG添加T3-T4導(dǎo)聯(lián)及原始EEG,可顯著提高驚厥電發(fā)作及驚厥患兒檢測敏感度；aEEG監(jiān)測背景電活動是一個可靠的工具,尤其是正常或重度異常背景模式。當(dāng)aEEG出現(xiàn)不連續(xù)正常電壓背景或需要電發(fā)作特征時,建議行視頻腦電圖監(jiān)測。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R720.597

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本文編號：1636302