發(fā)布時(shí)間：2018-03-16 05:20

  本文選題：超說(shuō)明書(shū)用藥　切入點(diǎn)：小兒呼吸　出處：《中國(guó)循證兒科雜志》2017年01期 　論文類(lèi)型：期刊論文

【摘要】：目的調(diào)查吉林大學(xué)第一醫(yī)院(我院)兒科呼吸病房住院病歷醫(yī)囑的超說(shuō)明書(shū)用藥情況,分析超說(shuō)明書(shū)用藥的影響因素。方法以橫斷面研究設(shè)計(jì)試驗(yàn)方案,采用等距抽樣原則,從2014年9月至2015年9月我院HIS系統(tǒng)兒科呼吸病房的連續(xù)的0~18歲連續(xù)住院病歷中抽取500份病歷,提取與用藥有關(guān)的全部醫(yī)囑,排除囑托醫(yī)囑、退藥醫(yī)囑、領(lǐng)藥醫(yī)囑和0.9%氯化鈉注射液等類(lèi)似的醫(yī)囑。采集病歷的一般信息和醫(yī)囑信息,判斷每條醫(yī)囑的超說(shuō)明用藥情況,從年齡、藥品種類(lèi)、疾病和醫(yī)囑類(lèi)型等方面行分層分析,采用Logistic回歸法分析超說(shuō)明書(shū)用藥的影響因素。結(jié)果進(jìn)入本文分析的500份病歷包括465例患兒,共提取18 082條醫(yī)囑,住院用藥醫(yī)囑16 618條,出院帶藥醫(yī)囑1 464條;涉及196種藥物,主要為呼吸系統(tǒng)用藥和系統(tǒng)抗感染藥醫(yī)囑。(1)500份病歷的超說(shuō)明書(shū)用藥率為100%,超說(shuō)明書(shū)用藥醫(yī)囑4 717條(26.1%),平均每份病歷超說(shuō)明書(shū)用藥9.4條醫(yī)囑,平均每份病歷每日超說(shuō)明書(shū)用藥1.4條醫(yī)囑。(2)無(wú)兒童用法和用量超說(shuō)明書(shū)用藥的發(fā)生率(17.4%)是其他類(lèi)型超說(shuō)明書(shū)用藥發(fā)生率總和的2倍。(3)不同年齡階段:總體超說(shuō)明書(shū)用藥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,年齡越小超說(shuō)明書(shū)用藥發(fā)生率越高(P=0.000)。(4)不同藥物品種:總體超說(shuō)明書(shū)用藥發(fā)生率,系統(tǒng)抗感染藥(35.7%)、呼吸系統(tǒng)用藥(32.1%)和心血管系統(tǒng)用藥(21.8%)較高;抗病毒藥物高于抗細(xì)菌藥物(P=0.000),均主要集中于無(wú)兒童用法用量;抗哮喘藥高于鎮(zhèn)咳祛痰藥(P=0.020),前者主要集中于無(wú)兒童用法用量,后者主要集中于無(wú)給藥途徑和無(wú)兒童用法用量;超禁忌用藥見(jiàn)于消化系統(tǒng)用藥和其他藥物。(5)不同疾病類(lèi)型:總體超說(shuō)明書(shū)用藥發(fā)生率由高到低依次為肺炎、重癥肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘、其他疾病、咽炎和支氣管異物。(6)不同醫(yī)囑類(lèi)型:總體超說(shuō)明書(shū)發(fā)生率出院帶藥醫(yī)囑高于住院用藥醫(yī)囑。(7)Logistic回歸分析:與嬰兒相比,學(xué)齡期+青春期超說(shuō)明書(shū)用藥風(fēng)險(xiǎn)降低了20%;與系統(tǒng)抗感染藥相比,呼吸系統(tǒng)超說(shuō)明書(shū)用藥風(fēng)險(xiǎn)降低了15%;與肺炎相比,其余疾病的超說(shuō)明書(shū)用藥風(fēng)險(xiǎn)均有所降低;與高級(jí)職稱(chēng)相比,中級(jí)職稱(chēng)和初級(jí)職稱(chēng)超說(shuō)明書(shū)用藥風(fēng)險(xiǎn)降低86%和84%。結(jié)論兒科呼吸病房超說(shuō)明書(shū)用藥現(xiàn)象普遍存在,無(wú)兒童用法用量是最主要的超說(shuō)明書(shū)用藥類(lèi)型,其次為超給藥途徑。
[Abstract]:Objective to investigate the drug usage of the medical records of pediatric respiratory ward in the first Hospital of Jilin University, and analyze the influencing factors of the drug use. Methods the experimental scheme was designed by cross-sectional study and the principle of equidistant sampling was adopted. From September 2014 to September 2015, 500 consecutive medical records of 18 years old hospitalized in the pediatric respiratory ward of HIS system of our hospital were collected, and all medical orders related to the use of drugs were extracted. The general information of medical records and the information of doctors' orders were collected to judge the overstatement of the medication of each doctor's order, and the analysis was carried out in terms of age, type of drug, disease and type of doctor's order, and so on. Logistic regression analysis was used to analyze the influencing factors of drug use. Results #number0# medical records, including 465 children, were analyzed in this paper. A total of 18 082 medical orders were extracted, 16 618 medical orders in hospital, 1 464 medical orders in hospital and 1 464 medical orders in hospital, involving 196 kinds of drugs. The overdose rate of 500 medical records of respiratory system drugs and systemic antiinfective drugs was 100, and the average medical record was 9.4 prescriptions per patient with 4 717 prescriptions. An average of 1.4 prescriptions per medical record per day. 2) the incidence of overuse and overdose in children was 17.4) twice as high as the total incidence of other types of over-prescriptions. 3) different age periods: total overstatement. There was significant difference in the incidence of drug use in books. The incidence of drug use was higher with age (P < 0. 000). (4) different drug varieties: total drug overdose rate, systemic antiinfective drug 35. 7am, respiratory system drug 32.1) and cardiovascular system medication 21. 8). The antiviral drug was higher than that of the bacteriological drug Pu 0.000, and the antiasthmatic drug was higher than that of the antitussive and expectorant drug (P0. 020), the former was mainly concentrated on the usage of no children, and the latter was mainly concentrated on the route of no administration and the dosage of no children. Supercontraindications are found in digestive system drugs and other drugs.) different types of diseases: the incidence of total superprescriptions from high to low is pneumonia, severe pneumonia, bronchitis, bronchial asthma, and other diseases. Pharyngitis and bronchial foreign body. 6) different types of doctors' orders: the incidence of total overstatement was higher than that of inpatients. Logistic regression analysis: compared with infants, the incidence of total overstatement was higher than that of inpatients. Compared with systemic anti-infective drugs, the risk of over-instruction of respiratory system was reduced by 15 times, compared with pneumonia, the risk of over-specification of other diseases was decreased. Compared with the senior professional titles, the risk of drug use in the intermediate and junior titles was reduced by 86% and 84. Conclusion the phenomenon of drug use in the pediatric respiratory ward is common, and the use of no children is the most important type of drug use. The next is the way of super-administration.
【作者單位】： 吉林大學(xué)第一醫(yī)院藥學(xué)部;
【分類(lèi)號(hào)】：R985

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本文編號(hào)：1618509