本文選題：兒童　切入點：DIC　出處：《中國實驗血液學(xué)雜志》2017年03期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:探討分析血栓彈力圖指標(biāo)變化對兒童發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)診斷的敏感度和特異度的影響。方法:選取武漢市兒童醫(yī)院新生兒科2013年6月至2016年6月期間收治的149例發(fā)生DIC兒童為DIC組,同期另選106例非DIC組(包括健康兒童以及臨床易與DIC混淆的疾病患兒)作為對照組。對DIC組和對照組均檢測D-二聚體、血栓彈力圖、凝血功能4項、先天性凝血功能紊亂以及血小板計數(shù)。統(tǒng)計數(shù)據(jù)并計算血栓動力圖α角、MA、A值、R時間的敏感度和特異度,分析DIC發(fā)生與其各指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性,比較在診斷DIC時血栓彈力圖和常規(guī)凝血功能之間的差異。結(jié)果:對2組的臨床資料統(tǒng)計分析顯示,對照組平均R時間明顯短于DIC組(P0.05);對照組平均α角大于DIC組(P0.05);對照組的MA值和A值均明顯大于DIC組(P0.05)。常規(guī)凝血功能檢測的指標(biāo)診斷DIC的特異度分別為血漿凝血酶原時間(PT)27.2%,活化的部分凝血活酶時間(APTT)42.2%,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)47.9%,纖維蛋白原(FIB)44.4%,血漿纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)42.7%,D-二聚體(D-dimer)68.3%,明顯低于R時間、α角和MA值診斷DIC的特異度:85.1%、74.1%、73.0%。健康兒童α角和MA值則大于重癥肝病出血患兒(P0.05);平均R時間少于重癥肝病出血患兒(P0.05);A值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。健康兒童平均R時間少于先天性凝血功能紊亂患兒(P0.05);健康兒童和先天性凝血功能紊亂患兒α角、MA值和A值差異之間均無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:兒童患DIC時,相比較于常規(guī)凝血功能檢測,血栓彈力圖診斷DIC的特異性明顯更高。血栓彈力圖能更明確地診斷DIC,與常規(guī)凝血功能檢測互補,能更早地發(fā)現(xiàn)并診斷兒童DIC,提高DIC患兒的生存率。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of changes of thromboelastograms on the sensitivity and specificity of DICs in children with disseminated intravascular coagulation. Methods: from June 2013 to June 2016, the pediatrics of pediatrics in Wuhan Children's Hospital were selected. 149 cases of DIC occurred in DIC group. At the same time, 106 cases of non DIC group (including healthy children and children with diseases easily confused with DIC) were selected as control group. Ddimer, thromboelastogram and coagulation function were detected in both DIC group and control group. Congenital coagulation disorder and platelet count. The sensitivity and specificity of the time of 偽 carrageenan A value of thrombodynamics were calculated, and the correlation between the occurrence of DIC and its indexes was analyzed. To compare the difference between thromboelastogram and conventional coagulation function in the diagnosis of DIC. Results: the clinical data of two groups were statistically analyzed. The mean R time of the control group was significantly shorter than that of the DIC group, the average 偽 angle of the control group was larger than that of the DIC group, and the MA and A values of the control group were significantly higher than that of the DIC group. The specificity of the routine coagulation function test for the diagnosis of DIC was plasma thrombin. The activated partial thromboplastin time was 42.2%, the international standard ratio was 47.9%, the fibrinogen FIBN 44.44.40.The plasma fibrinogen degradation product was 42.7D dimer 68.3, which was significantly lower than the R time, the specificity of 偽 horn and MA value in diagnosing DIC was 85.14.11.The specificity of DIC was 73.0.The specificity of the diagnostic value of 偽 -horn and MA was 85.14.10.The specificity of DIC was 73.0.The specificity of the diagnostic value of 偽 -horn and MA was 85.14.10.The specificity of the diagnosis of DIC was 73.0.The specificity of the diagnostic value of 偽 -horn and MA was 85.14.10.The specificity of the diagnosis of DIC was 73.0. The values of angle and MA were higher than those of children with severe hepatic hemorrhage (P0.05A), the mean R time was less than that of patients with severe liver bleeding (P0.05A), the mean R-time of healthy children was less than that of children with congenital coagulation dysfunction (P0.05N), the mean R time of healthy children was less than that of children with congenital coagulation disorder (CCF), and that of healthy children (P < 0.05). There was no significant difference between MA value and A value in children with congenital coagulation disorder. Conclusion: in children with DIC, there is no significant difference. Thromboelastography was more specific than conventional coagulation in the diagnosis of DIC. Thromboelastography could be used to diagnose DIC more clearly, complement with routine coagulation function test, detect and diagnose DICs earlier, and improve the survival rate of DIC children.
【作者單位】： 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬武漢兒童醫(yī)院;
【分類號】：R725.4

【參考文獻】

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本文編號：1601126