本文關(guān)鍵詞： 高頻機(jī)械通氣 常頻機(jī)械通氣 新生兒呼吸窘迫綜合征 新生兒胎糞吸入綜合征 新生兒氣胸　出處：《泰山醫(yī)學(xué)院》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的通過比較高頻機(jī)械通氣與常頻機(jī)械通氣在治療新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒胎糞吸入綜合征、新生兒氣胸時(shí)的呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)變化及并發(fā)癥、治愈率的差別,探討更具有優(yōu)越性的機(jī)械通氣方式。研究方法研究選取泰安市兒童醫(yī)院NICU科自2011年1月至2013年11月所收治的均需機(jī)械通氣治療的病例。其中新生兒呼吸窘迫綜合征60例(觀察組:高頻呼吸機(jī)30例,對(duì)照組:常頻呼吸機(jī)30例)、新生兒胎糞吸入綜合征64例(觀察組:高頻呼吸機(jī)32例,對(duì)照組:常頻呼吸機(jī)32例)、新生兒氣胸66例均在胸腔閉式引流下(觀察組:高頻呼吸機(jī)33例,對(duì)照組:常頻呼吸機(jī)33例),常頻呼吸機(jī)組采用Servie呼吸機(jī),SIMV模式。高頻機(jī)械通氣組采用Stephen呼吸機(jī)。記錄患兒在上機(jī)0、2、6、12、24小時(shí)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)吸入氧濃度、氧分壓、二氧化碳分壓、平均氣道壓,同時(shí)計(jì)算出上述時(shí)間點(diǎn)肺氧合功能指標(biāo),動(dòng)脈-肺泡氧分壓比值(a/APO2),氧合指數(shù)(OI),動(dòng)脈氧分壓與吸入氧濃度比值(Pa O2/Fi O2)的變化。同時(shí)觀察慢性肺病、顱內(nèi)出血、感染、肺出血、視網(wǎng)膜病變、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果1.新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒胎糞吸入綜合征、新生兒氣胸患兒在分別采用常頻機(jī)械通氣與高頻機(jī)械通氣治療時(shí),常頻組與高頻組所選患兒兩組間胎齡、出生體重、阿氏評(píng)分,患兒出生時(shí)羊水分度情況,分娩方式、日齡等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。2.采用高頻機(jī)械通氣(HFOV)與常頻機(jī)械通氣(CMV)治療NRDS、MAS、氣胸時(shí)不同時(shí)間點(diǎn)重復(fù)測量方差分析,2h、6h、12h、24h吸入氧濃度均數(shù)、氧分壓均數(shù)、二氧化碳分壓均數(shù)、平均氣道壓均數(shù)、動(dòng)脈-肺泡氧分壓比值(a/APO2)均數(shù)、氧合指數(shù)(OI)均數(shù)、動(dòng)脈氧分壓與吸入氧濃度比值(Pa O2/Fi O2)均數(shù)較0小時(shí)的上述均數(shù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.高頻組與常頻組在同一時(shí)間點(diǎn)的吸入氧濃度均數(shù)、氧分壓均數(shù)、二氧化碳分壓均數(shù)、平均氣道壓均數(shù)、動(dòng)脈-肺泡氧分壓比值(a/APO2)均數(shù)、氧合指數(shù)(OI)均數(shù)、動(dòng)脈氧分壓與吸入氧濃度比值(Pa O2/Fi O2)均數(shù)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。上述三種疾病經(jīng)過常頻機(jī)械通氣與高頻機(jī)械通氣治療后在上呼吸機(jī)2小時(shí)后Pa CO2開始下降,Pa O2開始上升,吸入氧濃度開始降低,Pa O2/Fi O2及a/APO2即出現(xiàn)開始上升,OI較開始上機(jī)時(shí)下降,隨治療時(shí)間增長,不同時(shí)間點(diǎn)重復(fù)測量方差分析,求得不同F(xiàn)值,P值,各時(shí)間點(diǎn)的均數(shù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。高頻機(jī)械通氣組與常頻機(jī)械通氣組兩組治療6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)后HFOV組患兒較CMV組患兒Pa CO2下降明顯,Pa O2上升明顯,吸入氧濃度降低明顯,Pa O2/Fi O2及a/APO2上升明顯,OI較開始上機(jī)時(shí)下降明顯,兩組均數(shù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。上述三種疾病采用高頻機(jī)械通氣與常頻機(jī)械通氣治療的NRDS治愈率x2=0.218,p=0.640,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;并發(fā)癥x2=2.411,p=0.121,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。氣胸患兒高頻組與常頻組治愈率x2=0.129,p=0.720,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;并發(fā)癥x2=2.750,p=0.097,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MAS患兒高頻組與常頻組治愈率x2=0.161,p=0.689,組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;并發(fā)癥x2=9.035,p=0.003,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論及討論:HFOV治療NRDS、MAS、新生兒氣胸療效較CMV治療以上三種疾病能更快改善患兒氧合情況,不增加患兒并發(fā)癥的發(fā)生,效果優(yōu)于CMV。
[Abstract]:Objective to compare the frequency of mechanical ventilation and conventional mechanical ventilation in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome, meconium aspiration syndrome, ventilator related parameters and complications of neonatal pneumothorax, the cure rate difference of mechanical ventilation mode has more advantages. The research method of selecting NICU of Tai'an Children's Hospital from January 2011 to November 2013 were the required mechanical ventilation treatment. The cases of neonatal respiratory distress syndrome in 60 cases (observation group: high frequency ventilation in 30 cases, control group: 30 cases, normal frequency ventilation) neonatal meconium aspiration syndrome in 64 cases (observation group: high frequency ventilation in 32 cases, control group: 32 cases, normal frequency ventilation) 66 cases of neonatal pneumothorax in closed thoracic drainage under (observation group: high frequency ventilation in 33 cases, control group: 33 cases, normal frequency ventilation) constant frequency respiratory unit with Servie ventilator, SIMV mode. 楂橀鏈烘閫氭皵緇勯噰鐢⊿tephen鍛煎惛鏈，

本文編號(hào)：1545095