本文關(guān)鍵詞： 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸 頸椎曲度 影像學(xué)　出處：《遵義醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:評(píng)估青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者頸椎曲度的特點(diǎn),探討其與脊柱-骨盆矢狀位各影像學(xué)參數(shù)的相關(guān)性及可能影響因素,為AIS的臨床診斷、治療及預(yù)測(cè)術(shù)后提供更加科學(xué)合理的影像學(xué)參考依據(jù)。方法:回顧性分析有完整影像學(xué)資料的AIS患者,對(duì)其全脊柱正、側(cè)位X線(xiàn)片測(cè)量以下參數(shù):脊柱側(cè)凸Cobb角、頸椎前凸角(cervical lordosis,CL)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、T1傾斜角(T1 slope)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆傾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨傾斜角(sacral slope,SS)、頸椎矢狀軸(cervical sagittal vertical axis,c SVA)和脊柱矢狀軸(sagittal vertical axis,SVA)。根據(jù)CL值將AIS患者分為:頸椎前凸組(CL5°)、頸椎變直組(CL:-5°~5°)及為頸椎后凸組(CL-5°)。根據(jù)TK值將患者分為:胸椎后凸正常組:TK:20°~40°;胸椎后凸加重組:TK40°和胸椎后凸減小組:TK20°。根據(jù)SVA將患者分為脊柱矢狀位平衡組:|SVA|≤5cm和脊柱矢狀位失平衡組:|SVA|5cm。根據(jù)c SVA將患者分為頸椎矢狀位平衡組:|c SVA|≤4cm和頸椎矢狀位失平衡組:|c SVA|4cm。根據(jù)T1 slope將患者分為13°~25°范圍內(nèi)組及13°~25°范圍外組。結(jié)果:共納入研究對(duì)象114例,男30例,女84例,年齡10~19歲,平均年齡14.89±2.11歲。頸椎前凸角(CL)均值為-4.28°±13.95°,頸椎前凸組18例(15.8%),頸椎變直組34例(29.8%),頸椎后凸組62例(54.4%)。胸椎后凸異常者占26.3%(后凸加重組:4例,后凸減小組:26例)。頸椎矢狀位失平衡6例(4例合并頸椎后凸,2例頸椎變直)。脊柱矢狀位失平衡10例(6例合并頸椎后凸,4例頸椎變直)。T1 slope13°~25°范圍外組48例(42.1%)。AIS患者中,CL與TK(r=0.484,P=0.000)呈輕度正相關(guān)、CL與T1slope(r=0.661,P=0.000)呈中度正相關(guān);CL與余參數(shù)未見(jiàn)確切相關(guān)性(P0.05)。TK與T1 slope(r=0.447,P=0.000)呈中度正相關(guān)。當(dāng)控制變量T1 slope,CL與TK未見(jiàn)相關(guān)性(r=0.171,P=0.208)。CL與LL未見(jiàn)確切相關(guān)性(r=0.170,P=0.207),TK與LL(r=0.319,P=0.016)呈輕度正相關(guān)。當(dāng)控制變量SS時(shí),CL與LL之間可見(jiàn)相關(guān)性(r=0.281,P=0.036)。AIS患者年齡、Cobb角與各影像學(xué)參數(shù)均無(wú)相關(guān)性(P0.05)。LL與骨盆參數(shù)(SS、PI、PT)間均可見(jiàn)相關(guān)性(P0.05),且LL與SS強(qiáng)烈相關(guān)(r=0.873,P=0.000)。SVA與T1 slope呈輕度正相關(guān)(r=0.361,P=0.006)。AIS患者不同CL組間TK、LL、T1 slope有差別:頸椎后凸組與頸椎變直組、頸椎后凸組與頸椎前凸組之間TK差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);頸椎前凸組與頸椎變直組、頸椎前凸組與頸椎后凸組之間,LL、T1 slope具有顯著差異性(P0.05)。且隨著頸椎曲度CL值減小,TK、LL、T1 slope均值在三組間依次遞減。不同TK值三組之間CL、T1 slope有差異:胸椎后凸正常組與胸椎后凸加重組、胸椎后凸正常組與胸椎后凸減小組間CL值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);胸椎后凸加重組與胸椎后凸正常組、胸椎后凸加重組與胸椎后凸減小組T1 slope差異有意義(P0.05),且隨著TK值增大,CL、T1 slope均值在三組間逐漸增大。結(jié)論:AIS患者頸椎后凸者占有較高比例(54.4%),且CL明顯小于文獻(xiàn)報(bào)道正常頸椎曲度;頸椎前凸(CL)與胸椎后凸(TK)呈輕度正相關(guān),且受T1 slope影響較大;當(dāng)控制變量骶骨傾斜角(SS)時(shí),頸椎前凸(CL)與腰椎前凸(LL)存在凈相關(guān)性,頸椎曲度的改變可能受到腰椎前凸的影響,為維持軀體平衡而出現(xiàn)代償性改變;尚未發(fā)現(xiàn)頸椎矢狀位曲度與骨盆各參數(shù)之間存在確切相關(guān)性。
[Abstract]:Objective : To evaluate the characteristics of cervical curvature in adolescent idiopathic scoliosis ( AIS ) patients and to discuss the correlation and possible influencing factors of each imaging parameter of spine - pelvic sagittal position . The following parameters were measured for the clinical diagnosis , treatment and prognosis of AIS . The patients were divided into two groups : anterior cervical vertebra ( CL5 擄 ) , cervical spine ( CL : -5 擄 锝，

本文編號(hào)：1519430