本文關(guān)鍵詞： 不完全川崎病 典型川崎病 診斷 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)　出處：《鄭州大學(xué)》2012年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景和目的 川崎病(kawasaki disease, KD)是一種自限性、病因不明的全身性血管炎,主要見(jiàn)于5歲以下兒童,男孩較多見(jiàn),世界各地均有報(bào)道,地區(qū)種族分布以日本及亞裔人發(fā)病率最高,自發(fā)現(xiàn)40余年來(lái)發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì)。不完全川崎病(incomplete Kawasaki disease, iKD)由于臨床特征出現(xiàn)不完全,臨床上早期診斷相對(duì)困難,延擱了早期治療,大量研究報(bào)道顯示iKD患兒冠狀動(dòng)脈損害的發(fā)生率大大高于典型川崎病患兒,而近年來(lái)iKD病例報(bào)道日益增多,傳統(tǒng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)在臨床工作中顯現(xiàn)出不足,早期診斷iKD成為近年來(lái)研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。 大量有關(guān)iKD與典型KD (complete Kawasaki disease, cKD)的對(duì)比研究顯示,雖然在臨床表現(xiàn)上,iKD要比cKD少,但在其實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)上卻具有一致性。因此,雖然川崎病患兒的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改變并非特異,但注重其實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改變非常有助于iKD的診斷。在諸多實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)中,最為重要的是全身炎性指標(biāo)的明顯升高,2004年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(American Heart Association, AHA)在制定不完全川崎病診斷評(píng)估指南時(shí),將ESR、CRP、PLT、WBC等8項(xiàng)常用實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)列入iKD的參考診斷,但迄今為止,有關(guān)AHA提出的8項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)在診斷iKD中的臨床價(jià)值研究不多。為此本研究希望通過(guò)對(duì)鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院5年來(lái)93例川崎病病例的回顧性分析,比較iKD與cKD的臨床特點(diǎn)異同、最后選擇同期iKD性別年齡無(wú)差異的45例膿毒癥患兒作為對(duì)照組,比較AHA提出的8項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常發(fā)生率的異同,探討其在早期診斷不完全川崎病的臨床意義。 研究對(duì)象與方法 1研究對(duì)象與分組 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院2006年1月至2010年12月間兒內(nèi)科住院收治的川崎病患兒共105例,其中剔除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的12例患兒,共93例病例入選,其中男67例,女26例,根據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),將其分為iKD、cKD兩組。對(duì)照組：選擇與iKD同期性別年齡無(wú)差異的45例膿毒癥患兒。 2方法 回顧?quán)嵵荽髮W(xué)第三附屬醫(yī)院2006年1月至2010年12月間兒內(nèi)科住院收治的93例川崎病患兒。記錄患兒的年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、入院前病程、確診時(shí)間(自入院到確診的時(shí)間)及確診時(shí)病程等一般情況,臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室輔助檢查、心電圖改變、心臟超聲心動(dòng)圖冠脈情況�？偨Y(jié)分析：①93例川崎病患兒般情況、臨床特征；②比較iKD與cKD兩組之間在一般情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及冠狀動(dòng)脈改變的異同；③比較AHA推薦的8項(xiàng)增補(bǔ)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常發(fā)生率及≥3項(xiàng)指標(biāo)異常的百分率在iKD組與膿毒組間有無(wú)差異。 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理；定量資料結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,正態(tài)性的計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),率的比較采用卡方檢驗(yàn)(χ2),以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。 結(jié)果 1.KD患兒5年間住院人數(shù)較前增加,以小于5歲下為主(93.55%),男孩多見(jiàn)(占72.04%),發(fā)病季節(jié)高峰男女不同,男孩主要為夏季,女孩為春季,主要臨床特征中,所有患兒均有發(fā)熱,其他5項(xiàng)臨床表現(xiàn)發(fā)生率由高到低依次是：口唇改變、多形性皮疹、雙眼球結(jié)膜充血、四肢末端改變、頸部淋巴結(jié)腫大,冠脈損害發(fā)生率為33.3%,主要以輕中度擴(kuò)張為主； 2.iKD與cKD組相比,年齡性別比無(wú)差異(P0.05),確診時(shí)間長(zhǎng),除發(fā)熱外,余5項(xiàng)臨床表現(xiàn)出現(xiàn)少,在實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)結(jié)果的比較中除CRP異常發(fā)生率外均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),冠脈損害發(fā)生率高(58.33%vs17.54%,P0.05)； 3.8項(xiàng)AHA推薦的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中,iKD組與膿毒癥相比較只有ESR異常升高及≥3項(xiàng)指標(biāo)異常的百分率明顯高于膿毒癥組(P0.05)。 結(jié)論 1.iKD與cKD相比,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)具有一致性,但確診時(shí)間長(zhǎng),冠狀動(dòng)脈損害發(fā)生率高； 2.AHA推薦的8項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)特別是ESR,有助于川崎病患兒的早期診斷。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R725.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1499552