本文關鍵詞： 不完全川崎病 典型川崎病 診斷 實驗室指標　出處：《鄭州大學》2012年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：背景和目的 川崎病(kawasaki disease, KD)是一種自限性、病因不明的全身性血管炎,主要見于5歲以下兒童,男孩較多見,世界各地均有報道,地區(qū)種族分布以日本及亞裔人發(fā)病率最高,自發(fā)現(xiàn)40余年來發(fā)病率有逐漸增高的趨勢。不完全川崎病(incomplete Kawasaki disease, iKD)由于臨床特征出現(xiàn)不完全,臨床上早期診斷相對困難,延擱了早期治療,大量研究報道顯示iKD患兒冠狀動脈損害的發(fā)生率大大高于典型川崎病患兒,而近年來iKD病例報道日益增多,傳統(tǒng)的診斷標準已經在臨床工作中顯現(xiàn)出不足,早期診斷iKD成為近年來研究的熱點和難點。 大量有關iKD與典型KD (complete Kawasaki disease, cKD)的對比研究顯示,雖然在臨床表現(xiàn)上,iKD要比cKD少,但在其實驗室指標上卻具有一致性。因此,雖然川崎病患兒的實驗室指標的改變并非特異,但注重其實驗室指標的改變非常有助于iKD的診斷。在諸多實驗室檢查指標中,最為重要的是全身炎性指標的明顯升高,2004年美國心臟學會(American Heart Association, AHA)在制定不完全川崎病診斷評估指南時,將ESR、CRP、PLT、WBC等8項常用實驗室指標列入iKD的參考診斷,但迄今為止,有關AHA提出的8項實驗室指標在診斷iKD中的臨床價值研究不多。為此本研究希望通過對鄭州大學第三附屬醫(yī)院5年來93例川崎病病例的回顧性分析,比較iKD與cKD的臨床特點異同、最后選擇同期iKD性別年齡無差異的45例膿毒癥患兒作為對照組,比較AHA提出的8項實驗室指標異常發(fā)生率的異同,探討其在早期診斷不完全川崎病的臨床意義。 研究對象與方法 1研究對象與分組 鄭州大學第三附屬醫(yī)院2006年1月至2010年12月間兒內科住院收治的川崎病患兒共105例,其中剔除不符合納入標準的12例患兒,共93例病例入選,其中男67例,女26例,根據臨床診斷標準,將其分為iKD、cKD兩組。對照組：選擇與iKD同期性別年齡無差異的45例膿毒癥患兒。 2方法 回顧鄭州大學第三附屬醫(yī)院2006年1月至2010年12月間兒內科住院收治的93例川崎病患兒。記錄患兒的年齡、性別、發(fā)病時間、入院前病程、確診時間(自入院到確診的時間)及確診時病程等一般情況,臨床表現(xiàn),實驗室輔助檢查、心電圖改變、心臟超聲心動圖冠脈情況。總結分析：①93例川崎病患兒般情況、臨床特征；②比較iKD與cKD兩組之間在一般情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查指標及冠狀動脈改變的異同；③比較AHA推薦的8項增補的實驗室指標異常發(fā)生率及≥3項指標異常的百分率在iKD組與膿毒組間有無差異。 3統(tǒng)計學方法 數(shù)據分析用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行處理；定量資料結果以均數(shù)±標準差(x±s)表示,正態(tài)性的計量資料組間比較采用獨立樣本的t檢驗,率的比較采用卡方檢驗(χ2),以α=0.05為檢驗水準。 結果 1.KD患兒5年間住院人數(shù)較前增加,以小于5歲下為主(93.55%),男孩多見(占72.04%),發(fā)病季節(jié)高峰男女不同,男孩主要為夏季,女孩為春季,主要臨床特征中,所有患兒均有發(fā)熱,其他5項臨床表現(xiàn)發(fā)生率由高到低依次是：口唇改變、多形性皮疹、雙眼球結膜充血、四肢末端改變、頸部淋巴結腫大,冠脈損害發(fā)生率為33.3%,主要以輕中度擴張為主； 2.iKD與cKD組相比,年齡性別比無差異(P0.05),確診時間長,除發(fā)熱外,余5項臨床表現(xiàn)出現(xiàn)少,在實驗室檢查指標結果的比較中除CRP異常發(fā)生率外均無統(tǒng)計學差異(P0.05),冠脈損害發(fā)生率高(58.33%vs17.54%,P0.05)； 3.8項AHA推薦的實驗室指標中,iKD組與膿毒癥相比較只有ESR異常升高及≥3項指標異常的百分率明顯高于膿毒癥組(P0.05)。 結論 1.iKD與cKD相比,實驗室指標具有一致性,但確診時間長,冠狀動脈損害發(fā)生率高； 2.AHA推薦的8項實驗室指標特別是ESR,有助于川崎病患兒的早期診斷。
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【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R725.4

【參考文獻】

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1 孫裕平;王文棣;鄭興廠;王金菊;馬少春;徐迎軍;;川崎病患兒血漿腦利鈉肽水平改變及其與心功能的關系[J];中國當代兒科雜志;2010年03期

2 汪蕓;李爾珍;;降鈣素原及其在川崎病中的應用[J];國際兒科學雜志;2006年06期

3 黃國英;;川崎病的流行病學特征[J];中國全科醫(yī)學;2007年05期

4 伍紹國;劉海英;李孜;黃鈺君;劉云峰;趙明光;曾華松;梁明偉;;川崎病患兒血清抗血管內皮細胞抗體檢測的臨床意義[J];熱帶醫(yī)學雜志;2008年12期

5 龔敏,張偉利,儲淞雯;川崎病患兒血中降鈣素原的觀察[J];上海醫(yī)學;2001年11期

6 張永蘭;杜忠東;趙地;杜軍保;魯珊;衣京梅;侯安存;周忠蜀;丁國芳;林瑤;劉沖;;2000～2004年北京川崎病住院患兒流行病學調查[J];實用兒科臨床雜志;2007年01期

7 黃敏;楊曉東;;不完全川崎病的診斷與治療[J];實用兒科臨床雜志;2008年01期

8 易豈建;;川崎病的診斷[J];實用兒科臨床雜志;2008年09期

9 周云連;方澄清;陳志敏;;前降鈣素在不完全川崎病早期輔助診斷中的意義[J];實用兒科臨床雜志;2010年13期

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本文編號：1499552