本文關鍵詞： 急性腎損傷 兒童 血液透析濾過　出處：《中國全科醫(yī)學》2017年36期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探究連續(xù)性血液凈化(CBP)治療危重癥患兒急性腎損傷(AKI)的臨床療效及其機制,以期為臨床治療提供借鑒。方法回顧性選取2009年9月—2014年12月安徽省兒童醫(yī)院腎內(nèi)科合并AKI的危重癥患兒44例為研究對象。根據(jù)治療方法將其分為內(nèi)科治療組(17例,采用內(nèi)科綜合治療)和CBP治療組(27例,在給予內(nèi)科綜合治療后仍不能緩解的患兒,取得家長同意后行CBP治療)。收集患兒一般資料,記錄兩組治療前及治療24 h、48 h、1周的臨床指標和炎性因子;比較兩組臨床療效。結(jié)果治療方法與時間在血鉀、CO_2結(jié)合力、血肌酐上存在交互作用(P0.05),在血鈉、尿素氮、胱抑素C上不存在交互作用(P0.05);治療方法在血鉀上主效應顯著(P0.05),在血鈉、CO_2結(jié)合力、尿素氮、血肌酐、胱抑素C上主效應不顯著(P0.05);時間在血鈉、CO_2結(jié)合力、尿素氮、血肌酐、胱抑素C上主效應顯著(P0.05),在血鉀上主效應不顯著(P0.05)。CBP治療組治療48 h尿素氮、血肌酐、胱抑素C低于治療前(P0.05);CBP治療組治療1周血鉀、尿素氮、血肌酐、胱抑素C低于治療前(P0.05);內(nèi)科治療組治療1周血鈉高于治療前,尿素氮、血肌酐低于治療前(P0.05)。治療方法與時間在腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-10上存在交互作用(P0.05);治療方法在TNF-α、IL-6、IL-10上主效應顯著(P0.05);時間在TNF-α、IL-6、IL-10上主效應顯著(P0.05)。CBP治療組治療24 h TNF-α、IL-6低于治療前(P0.05);CBP治療組治療48 h、1周TNF-α、IL-6、IL-10低于治療前(P0.05);CBP治療組總有效率(96.3%,26/27)高于內(nèi)科治療組(70.6%,12/17)(P0.05)。結(jié)論 CBP治療危重癥患兒AKI的臨床療效優(yōu)于內(nèi)科綜合治療,其能有效調(diào)節(jié)細胞炎性因子,糾正患兒紊亂的免疫功能。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical efficacy and mechanism of continuous blood purification (CBP) in the treatment of acute renal injury (AKI) in critically ill children. Methods from September 2009 to December 2014, 44 critically ill children with AKI in Department of Nephrology, Children's Hospital of Anhui Province were selected as the study objects. According to the treatment methods, they were divided into the internal medicine treatment group (n = 17) and the control group (n = 17). 27 patients in the CBP treatment group were treated with CBP after receiving comprehensive medical treatment. The general data of the patients were collected, and the general data of the patients were collected, and the general data of the patients were collected, and the general data of the patients were collected, and the general data of the patients were collected. The clinical indexes and inflammatory factors of the two groups were recorded before treatment and 24 h after treatment for 48 h, and the clinical efficacy was compared between the two groups. Results the therapeutic methods and time were combined with serum potassium and CO _ 2, and there was interaction between serum creatinine (P 0.05), blood sodium and urea nitrogen. There was no interaction on cystatin C (P 0.05). The main effect of treatment was significant in blood potassium, but not in blood sodium, urea nitrogen, serum creatinine and cystatin C. time was found in blood sodium CO2, urea nitrogen, serum creatinine, blood creatinine, blood creatinine, blood creatinine, blood urea nitrogen, blood creatinine, blood creatinine, blood urea nitrogen, blood creatinine, blood creatinine, blood urea nitrogen, blood creatinine, blood creatinine, urea nitrogen, urea nitrogen, blood creatinine. The main effect of cystatin C was significant (P0.05N). The main effect of CBP on blood potassium was not significant. The blood urea nitrogen, serum creatinine and cystatin C in CBP group were lower than those in P0.05 CBP group before treatment for one week, and the levels of blood potassium, urea nitrogen and serum creatinine in CBP group were lower than those in CBP group before treatment. Cystatin C was lower than that before treatment (P 0.05), blood sodium in the medical treatment group was higher than that before treatment for 1 week, and urea nitrogen in the treatment group was higher than that before treatment. Serum creatinine was lower than that before treatment (P 0.05). There was interaction between treatment methods and time on TNF- 偽 -TNF- 偽, IL-10 and IL-10. The main effect of treatment on TNF- 偽 -IL-6IL-10 was significantly higher than that on TNF- 偽 IL-6IL-10, and the time of treatment on TNF- 偽 IL-6IL-10 was significantly lower than that on TNF- 偽 IL-6IL-10 in the treatment group at 24 h after treatment, the level of TNF- 偽 was lower than that of TNF- 偽 IL-6. Before treatment, the total effective rate of TNF- 偽 IL-6IL-10 in CBP group was significantly lower than that in CBP group before treatment for 48 h. Conclusion the total effective rate of TNF- 偽 IL-6IL-10 in CBP group is higher than that in internal medicine group. Conclusion the clinical efficacy of CBP in the treatment of critically ill children with AKI is superior to that of comprehensive medical therapy. It can effectively regulate cytokines and correct the immune function of children.
【作者單位】： 安徽省兒童醫(yī)院腎內(nèi)科;
【基金】：安徽省自然科學基金資助項目(1608085MH204)
【分類號】：R720.597

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本文編號：1495545