發(fā)布時(shí)間：2018-02-03 00:12

  本文關(guān)鍵詞： 帕瑞昔布鈉 小兒扁桃體腺樣體手術(shù) 術(shù)后鎮(zhèn)痛　出處：《延邊大學(xué)》2012年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：觀察帕瑞昔布鈉單次靜注在小兒全麻下扁桃體腺樣體手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果和安全性,本實(shí)驗(yàn)通過(guò)單次靜脈給予患兒不同劑量的帕瑞昔布鈉注射液,術(shù)后觀察帕瑞昔布鈉組患兒的McGrath's face scale(happy-sad nine-face scale)疼痛評(píng)分、不良反應(yīng)、患兒家長(zhǎng)和護(hù)士滿意程度等指標(biāo),同時(shí)對(duì)比酮咯酸氨丁三醇注射液組的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)發(fā)生率,為今后小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛的開展提供更合理、更科學(xué)的臨床用藥方案和理論指導(dǎo)依據(jù)。 方法：所有病例均來(lái)自延邊大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科,所有病例均經(jīng)過(guò)患兒家長(zhǎng)和醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意和批準(zhǔn),一共選取了90名患兒,均要接受扁桃體腺樣體切除術(shù),ASA Ⅰ-Ⅱ級(jí),年齡：4-12歲,其智力和語(yǔ)言發(fā)育正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有嚴(yán)重的心臟、肝臟、肺部、腎臟功能疾患,②患兒有胃食道反流性疾病,存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)的患兒,③患兒的術(shù)前出凝血功能檢查異常,④最近患兒有呼吸道感染癥狀,既往有哮喘病和氣管插管存在困難的患兒,⑤對(duì)NSAIDs類藥物和磺胺類藥物過(guò)敏者,以上患兒均不納入研究范圍。將手術(shù)患兒隨機(jī)分為三組(Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組),每組30例。手術(shù)前所有患兒均使用阿托品0.01mg/kg術(shù)前30分鐘肌肉注射。患兒進(jìn)入手術(shù)室后,連接心電圖(ECG)監(jiān)測(cè),無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè),脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)。開放靜脈通道后,每組患兒均靜脈給予芬太尼1ug/kg,咪達(dá)唑侖0.08mg/kg,維庫(kù)溴銨0.1mg/kg,丙泊酚2.5-3.0mg/kg。在完成氣管插管后,麻醉機(jī)工作模式調(diào)整為壓力控制模式(壓力控制在15cmH2O),呼吸末C02分壓控制在30-35mmHg,術(shù)中維持靜脈點(diǎn)滴林格爾液體,液體的量根據(jù)手術(shù)時(shí)間和患兒體重進(jìn)行調(diào)整。術(shù)中麻醉維持使用1.5%-2.5%的七氟醚,2L/min的氧流量,同時(shí)靜脈使用瑞芬太尼TCI輸注(靶控輸注)。在完成氣管插管后開始靜脈給予患兒帕瑞昔布鈉和酮咯酸氨丁三醇注射液。Ⅰ組靜脈給予帕瑞昔布鈉注射液0.5mg/kg;Ⅱ組靜脈給予帕瑞昔布鈉注射液1.0mg/kg;Ⅲ組靜脈給予酮咯酸氨丁三醇注射液0.5mg/kg。術(shù)中結(jié)合患兒的肌肉松弛和開口器置入難易程度情況,必要時(shí)給予維庫(kù)溴銨0.01mg/kg.在手術(shù)結(jié)束后,靜脈給予新斯的明0.04mg/kg和阿托品0.02g/kg,拮抗殘余的肌肉松弛藥,在患兒呼吸恢復(fù)良好和意識(shí)清楚的時(shí)候,拔出氣管內(nèi)導(dǎo)管,在這個(gè)過(guò)程中,患兒的血壓、心率、SP02和ETCO2都在正常的持續(xù)監(jiān)測(cè)狀態(tài)。記錄手術(shù)結(jié)束后患兒在麻醉蘇醒室(PACU)的Aldrete評(píng)分；術(shù)后1小時(shí)(T0)、術(shù)后2小時(shí)(T1)、術(shù)后4小時(shí)(T2)、術(shù)后6小時(shí)(T3)、術(shù)后8小時(shí)(T4)和術(shù)后12小時(shí)(T5)患兒的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO2)數(shù)值以及患兒T0-T4時(shí)間點(diǎn)的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分；同時(shí)分別記錄在術(shù)后T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6及術(shù)后第二天、術(shù)后第三天、術(shù)后第四天、術(shù)后第五天、術(shù)后第六天、術(shù)后第七天的疼痛評(píng)分情況；分別觀察患兒在手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后第一天、術(shù)后第二天、術(shù)后第三天、術(shù)后第四天、術(shù)后第五天、術(shù)后第六天、術(shù)后第七天的不良反應(yīng)的發(fā)生情況,最后評(píng)估患兒家長(zhǎng)和護(hù)士的滿意度評(píng)分。 結(jié)果：三組患兒的年齡、性別比例、體重、手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三組患兒各時(shí)間點(diǎn)的MAP、HR、SpO2比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三組患兒Aldrete蘇醒評(píng)分和Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分結(jié)果比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三組患兒疼痛評(píng)分之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三組患兒術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,最后三組患兒家長(zhǎng)和護(hù)士的滿意度評(píng)分之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：1、帕瑞昔布鈉可以應(yīng)用在小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛。2、使用后鎮(zhèn)痛效果確切,提高患兒家長(zhǎng)和護(hù)士的滿意度。3、在小兒應(yīng)用后臨床安全性好。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R726.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉忠淵,張富春,趙干,鐘哲,王賓;手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的新概念——神經(jīng)免疫內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊(cè);1995年04期

2 傅誠(chéng)章;糖皮質(zhì)激素與麻醉手術(shù)應(yīng)激研究進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊(cè);1995年04期

3 張陽(yáng);錢齊榮;;COX-2抑制劑與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期鎮(zhèn)痛[J];臨床軍醫(yī)雜志;2009年02期

4 崔健君,張麗紅;小兒疼痛與鎮(zhèn)痛[J];中國(guó)臨床康復(fù);2002年12期

5 胥琨琳;淺談小兒麻醉方法的選擇[J];中國(guó)醫(yī)刊;2005年07期

6 張秉鈞;;小兒麻醉進(jìn)展[J];中華麻醉學(xué)雜志;1998年04期

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