本文關(guān)鍵詞： 膿毒癥 -羥維生素D 兒童　出處：《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》2017年S2期 　論文類(lèi)型：期刊論文

【摘要】：目的探討血清25-OH-維生素D(25-OH-Vit D)在兒童膿毒癥中的發(fā)病機(jī)制。方法選取2016年1月—2017年1月在瑞安市人民醫(yī)院兒科病房被確診為膿毒癥的患兒50例為試驗(yàn)組,對(duì)照組為同期體檢正常兒童50例。檢測(cè)其血清25-OH-Vit D水平和白介素(IL)-2R、IL-4、IL-6、IL-10水平。根據(jù)患兒血清25-OHVit D水平將其分為3組:充足組、不足組和缺乏組。比較3組患兒的觀(guān)察指標(biāo)。再根據(jù)28 d后的預(yù)后狀態(tài)將患兒分為好轉(zhuǎn)組和惡化組,確定影響膿毒癥患兒預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果充足組、不足組、缺乏組患兒IL-2R、IL-4、IL-6水平高于對(duì)照組,IL-10水平低于對(duì)照組(P0.05);不足組、缺乏組患兒IL-2R、IL-4、IL-6水平高于充足組,IL-10水平低于充足組(P0.05);缺乏組患兒IL-2R、IL-4、IL-6水平高于不足組,IL-10水平低于不足組(P0.05)。50例膿毒癥患兒最終有9例在28 d以?xún)?nèi)惡化,其余41例患兒好轉(zhuǎn)。惡化組患兒IL-2R、IL-4、IL-6水平高于好轉(zhuǎn)組(P0.05),而25-OH-Vit D、IL-10水平低于好轉(zhuǎn)組(P0.05)。Spearman相關(guān)分析顯示,膿毒癥患兒血清25-OH-Vit D水平與28 d惡化率、血清中IL-2R、IL-4、IL-6水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.345,P0.05;r=-0.264,P0.05;r=-0.394,P0.05;r=-0.615,P0.05),與IL-10水平呈正相關(guān)(r=0.151,P0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,25-OH-Vit D水平為影響膿毒癥患兒預(yù)后的獨(dú)立影響因素(P0.05)。結(jié)論 25-OH-Vit D為影響嚴(yán)重膿毒癥患兒預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。維生素D可以通過(guò)影響機(jī)體的免疫功能、促炎/抗炎因子平衡來(lái)導(dǎo)致膿毒癥的發(fā)病和預(yù)后。
[Abstract]:Objective to study the serum 25-OH- vitamin D (25-OH-Vit D). Methods from January 2016 to January 2017, 50 children who were diagnosed as sepsis in pediatric ward of Ruian people's Hospital were selected as experimental group. The serum level of 25-OH-Vit D and interleukin-6 (IL-2R) IL-4T were measured in the control group (n = 50). The level of IL-10 was divided into 3 groups according to the serum level of 25-OHVit D: sufficient group. The observation indexes of the three groups were compared with those of the deficiency group. According to the prognosis of 28 days, the children were divided into two groups: the improved group and the worse group. Results the levels of IL-2RU IL-4 and IL-6 in children with sepsis were higher than those in control group (P < 0.05). The level of IL-10 was lower than that of control group (P 0.05). In the deficiency group, the level of IL-4 and IL-6 in the deficiency group was higher than that in the sufficient group and the level of IL-10 was lower than that in the sufficient group (P 0.05). The level of IL-6 in the deficiency group was higher than that in the deficient group. The level of IL-10 was lower than that of deficiency group (P 0.05). Finally, 9 cases of sepsis children deteriorated within 28 days, the other 41 cases improved. The level of IL-6 was higher than that of the improvement group (P 0.05), while the level of 25-OH-Vit Dnil 10 was lower than that of the improvement group (P 0.05). Spearman correlation analysis showed that the level of IL-10 was lower than that in the improved group. The serum level of 25-OH-Vit D in septic children was negatively correlated with the deterioration rate of 28 days, and the level of IL-6 in serum was negatively correlated with that of r-0.345 (P0.05). R-0.264 (P0.05); R-0.394P0.05; There was a positive correlation between the level of IL-10 and the level of IL-10. The results of multivariate Logistic regression analysis showed that there was a positive correlation between the level of IL-10 and the level of P0. 05% (P 0. 05). The level of 25-OH-Vit D was an independent factor influencing the prognosis of children with sepsis (P0.05). Conclusion 25-OH-Vit D is an independent predictor of prognosis in children with severe sepsis. Vitamin D may affect the immune function of children with severe sepsis. Proinflammatory / anti-inflammatory factors balance to lead to the onset and prognosis of sepsis.
【作者單位】： 浙江省瑞安市人民醫(yī)院溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院;
【基金】：溫州市科技計(jì)劃項(xiàng)目(Y20160238)
【分類(lèi)號(hào)】：R720.597
【正文快照】： 兒童膿毒癥是感染性疾病中一種常見(jiàn)且病死率較高的疾(1)符合本研究采用的膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn),本研究使用的兒童病。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的美國(guó),每年有70多萬(wàn)人發(fā)病,20多萬(wàn)人死膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)自2012年版兒童嚴(yán)重膿毒癥與膿毒性休克亡,病死率高達(dá)30%~50%[1]。膿毒癥是病原體與宿主免疫治療

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