本文關(guān)鍵詞：先天性心臟病術(shù)后心包積液的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析　出處：《浙江大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：探討小兒先心術(shù)后心包積液的發(fā)生率、臨床表現(xiàn)、治療方法,并分析其危險(xiǎn)因素。 方法：回顧分析2012年1月至12月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院心胸外科接受體外循環(huán)手術(shù)治療的658例先天性心臟病患兒臨床資料,根據(jù)術(shù)后心超是否發(fā)現(xiàn)心包積液將患兒分為心包積液組及非心包積液組,觀察并比較心包積液組患兒與非心包積液組患兒的臨床資料,分析先心術(shù)后心包積液的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果：共651例患兒納入研究,其中45例(6.9%)術(shù)后出現(xiàn)心包積液。少量心包積液32例(71.1%)、中等量心包積液10例(22.2%)、大量心包積液3例(6.7%)。心包積液平均出現(xiàn)于術(shù)后9.7±5.7天(4-32天,中位數(shù)8天)。45例心包積液組患兒中,僅12例(26.7%)有臨床表現(xiàn),其中多數(shù)呈非特異性表現(xiàn),僅1例(2.2%)有心包填塞表現(xiàn)。與少量心包積液患者相比,中、大量心包積液患者臨床癥狀和體征的出現(xiàn)率相對較高(9.3%vs69.2%,p0.001)。43例(93.3%)初始保守治療,42例經(jīng)保守治療后痊愈,1例保守治療無效,經(jīng)皮心包穿刺后痊愈。另2例大量心包積液均經(jīng)B超引導(dǎo)下經(jīng)皮心包穿刺引流后痊愈。心包積液組患兒術(shù)后住院時間顯著延長(16.6±±7.9天vs.13.1±7.6天,p=0.005),但兩組間總住院時間并無顯著差異(p0.05)。單因素分析發(fā)現(xiàn),體外循環(huán)時間及主動脈夾閉時間延長,心包積液風(fēng)險(xiǎn)增加(p0.05)。6歲以上患兒心包積液發(fā)生率顯著高于6歲以下患兒(12.7%vs.6.1%,p=0.032,OR=2.22,95%置信區(qū)間：1.5～4.7)。完全性肺靜脈異位引流及Ebstein畸形矯治術(shù)后心包積液的發(fā)生率顯著高于左向右分流型矯治手術(shù)(30.0%vs6.1%,p=0.009；50.0%vs.6.1%,p=0.007)。Logistic多因素回歸發(fā)現(xiàn),體外循環(huán)時間延長、TAPVC及Ebstein畸形手術(shù)是術(shù)后心包積液發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論：小兒先心術(shù)后心包積液在臨床并不少見,其臨床表現(xiàn)多呈非特異性,部分可無任何癥狀或體征。先心術(shù)后心包積液可經(jīng)保守治療得到改善,對于部分出現(xiàn)血流動力學(xué)變化的大量心包積液及心包填塞患兒需進(jìn)一步行有創(chuàng)治療。CPB時間延長、TAPVC及Ebstein畸形矯治術(shù)是術(shù)后出現(xiàn)心包積液的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
[Abstract]:Objective: to investigate the incidence, clinical manifestation, treatment and risk factors of pericardial effusion after cardiac surgery in children. Methods: the clinical data of 658 children with congenital heart disease received cardiopulmonary bypass surgery from January 2012 to December in the Children's Hospital affiliated to Zhejiang University Medical College were retrospectively analyzed. Children with pericardial effusion were divided into pericardial effusion group and non-pericardial effusion group according to whether or not pericardial effusion was found after operation. The clinical data of pericardial effusion group and non-pericardial effusion group were observed and compared. To analyze the risk factors of pericardial effusion after cardiac surgery. Results: a total of 651 children were included in the study, of whom 45 had pericardial effusion and 32 had small pericardial effusion. There were 10 cases with moderate pericardial effusion and 3 cases with massive pericardial effusion. The mean occurrence of pericardial effusion was 9.7 鹵5.7 days and 4-32 days after operation. Of the 45 patients with pericardial effusion on the median of 8 days, only 12 patients with pericardial effusion had clinical manifestations, most of which were nonspecific. Compared with the patients with a small amount of pericardial effusion, the incidence of clinical symptoms and signs in patients with large amounts of pericardial effusion was higher than that in patients with moderate pericardial effusion (9.3vs 69.2%). The initial conservative treatment of 42 cases was cured after conservative treatment and 1 case had no effect of conservative treatment. 2 cases of pericardial effusion were cured by percutaneous pericardial drainage under the guidance of B-ultrasound. The postoperative hospitalization time of children with pericardial effusion group was significantly prolonged (P < 0.05). 16.6 鹵7.9days vs.13.1 鹵7.6days. There was no significant difference in total hospital stay between the two groups (p 0.05). Univariate analysis showed that the time of CPB and aortic clamping was prolonged. The incidence of pericardial effusion in children over the age of 0. 05 years was significantly higher than that in children under 6 years of age. The incidence of pericardial effusion was significantly higher in children under 6 years of age than in children under 6 years of age. The incidence of pericardial effusion after complete anomalous pulmonary venous drainage and Ebstein malformation was significantly higher than that of left to right shunt surgery. 30.0% vs 6.1%. P0. 009; Logistic regression showed that the time of CPB was prolonged. TAPVC and Ebstein are independent risk factors for postoperative pericardial effusion. Conclusion: pericardial effusion is not uncommon in children after cardiac surgery, its clinical manifestations are nonspecific, and some of them have no symptoms or signs. Pericardial effusion can be improved by conservative treatment. For partial hemodynamic changes of a large number of pericardial effusion and pericardial tamponade children need further invasive treatment. CPB time prolongation. TAPVC and Ebstein were independent risk factors for pericardial effusion.
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R726.1

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3 谷U，

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