本文關(guān)鍵詞：小兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床特征及肺復(fù)張效果評(píng)價(jià)　出處：《南華大學(xué)》2015年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 急性呼吸窘迫綜合征 小兒 機(jī)械通氣 肺復(fù)張 氧合

【摘要】：目的:分析柏林定義下的小兒急性呼吸窘迫綜合征臨床特征及評(píng)價(jià)在肺復(fù)張策略這一措施對(duì)小兒急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的效果評(píng)價(jià)。方法:收集2013年1月1日-2015年1月31日在湖南省兒童醫(yī)院PICU收治的所有患兒,并由中國(guó)小兒危重程度評(píng)分(PCIS)及美國(guó)PCIU入出院指南評(píng)估篩選出危重患兒作為小兒ARDS患病率的基數(shù),21例符合ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)家長(zhǎng)知情同意,在入院72小時(shí)(h)內(nèi)實(shí)施肺復(fù)張策略,據(jù)患兒病情將吸氣壓上限設(shè)定為45cm H2O,PEEP則以5cm H2O/30s遞增至吸氣壓上限并維持30s。再以5cm H2O/30s勻速遞減至基礎(chǔ)水平,并恢復(fù)原呼吸機(jī)基礎(chǔ)通氣模式。前瞻性收集所有患兒在復(fù)張前后不同時(shí)間點(diǎn),即:診斷ARDS時(shí)、實(shí)施肺復(fù)張通氣策略前、肺復(fù)張通氣策略后10Min、4hr、12hr采集動(dòng)脈血?dú)狻⒂涗浕純荷w征、氣體交換、通氣、呼吸力學(xué)等相關(guān)指標(biāo)并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1、本研究中符合條件的ARDS患兒共21例均于1周內(nèi)發(fā)病,原發(fā)病以肺炎居首位,膿毒癥次之,21例患兒胸片均提示兩肺有兩到三象限浸潤(rùn)影;重度ARDS患兒居多。2、肺復(fù)張對(duì)氣體交換的影響。本研究發(fā)現(xiàn)RF指數(shù)于復(fù)張后10 min、4小時(shí)、12小時(shí)較復(fù)張前分別改善51%(P0.01)、78%(P0.05)、39%(P0.01)。動(dòng)脈氧分壓差較復(fù)張前分別下降11%(P0.01)、57%、64%(P0.01)。OI指數(shù)較復(fù)張前分別改善23%(P0.05)、30%(P0.05),而12小時(shí)后OI指數(shù)無(wú)差異。3、Pa CO2在患兒實(shí)施肺復(fù)張前、后10min、12小時(shí)改變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,復(fù)張后4小時(shí)較復(fù)張前有減少,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。4、肺復(fù)張對(duì)患兒呼吸力學(xué)的改變。與復(fù)張前相比,吸氣峰壓(PIP)在肺復(fù)張后4小時(shí)、12小時(shí)下降17%(P0.05)。Fi O2在復(fù)張前后改變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5、除了3例出現(xiàn)一過(guò)性Pa CO2潴留外,其余均耐受性良好,在肺復(fù)張過(guò)程中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件。結(jié)論1、柏林定義下的ARDS患兒臨床特征:均于1周內(nèi)發(fā)病,原發(fā)病以肺炎居首位,膿毒癥次之,胸片均提示兩肺有兩到三象限浸潤(rùn)影;重度ARDS患兒居多。2、小兒ARDS實(shí)施肺復(fù)張后其氧合狀態(tài)可得以改善,而其效果可維持12小時(shí)。3、肺復(fù)張通氣模式在小兒ARDS中的應(yīng)用是安全有效的。
[Abstract]:Objective: to analyze Berlin's definition of pediatric acute respiratory distress syndrome: clinical features and evaluation in lung complex Zhang Celve of the measures on pediatric acute respiratory distress syndrome (ARDS) effect evaluation. Methods: from January 1, 2013 January 31st -2015 year in all children with PICU admitted to Hunan Children's Hospital, and pediatric critical score by Chinese degree (PCIS) and the United States PCIU discharge into the guidelines for assessing screening of critically ill children, the prevalence of ARDS in children as the base, 21 cases met the diagnostic criteria for ARDS and after parents'consent, in 72 hours after admission (H) in the implementation of recruitment Zhang Celve, according to the condition of patients with the suction pressure limit set for 45cm H2O, PEEP 5cm to H2O/30s increased to inspiratory pressure the upper limit and the maintenance of 30s. using 5cm H2O/30s evenly reduced to the basic level, and recover the original ventilator based ventilation mode. All patients prospectively collected in different time points before and after recruitment, 鍗，

本文編號(hào)：1421900