本文關(guān)鍵詞：兒科醫(yī)院感染的調(diào)查分析及預(yù)防控制措施，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

兒科醫(yī)院感染的調(diào)查分析及預(yù)防控制措施_何海英 3860字 投稿：劉丣兩

全文2頁 共3860字

 

 

您辛苦了，城市里的美容師 高新區(qū)陜齒學(xué)校 三（1）班王卓越 夏天，炎熱的太陽煎烤著大地，小鳥不知躲到什么地方去了；植物都垂頭喪氣，顯得毫無生氣 ；知了在枝頭不停地高叫著；大家紛紛躲進(jìn)了空調(diào)房里避暑。 這時(shí)，只有環(huán)衛(wèi)工人孤身一人在大街上清掃垃圾。她一個(gè)…

2013年全軍醫(yī)院感染試題題庫及答案 一、名詞解釋 1、醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染;包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染;不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染;醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 2、醫(yī)…

·56·ChinJNosocomiolVol.19No.12009 ·論　著· 綜合醫(yī)院兒科病房醫(yī)院感染分析及防治對(duì)策 譚永強(qiáng) (上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院崇明分院兒科,上海202150) 摘要:目的　分析綜合醫(yī)院兒科病房醫(yī)院感染臨床特征,探討防…

 

·論　著·

兒科醫(yī)院感染的調(diào)查分析及預(yù)防控制措施

何海英

(杭州市師范學(xué)院附屬余杭醫(yī)院心內(nèi)科,浙江杭州311100)

摘要:目的　調(diào)查分析兒科醫(yī)院感染的相關(guān)因素及防治辦法。方法　采取整體回顧性調(diào)查方法分析醫(yī)院2008-2010年兒科醫(yī)院感染的特點(diǎn)與感染有關(guān)的因素,及時(shí)采取有效的控制措施。結(jié)果　2008年3月-2010年11月醫(yī)院兒科的醫(yī)院感染率分別為2.7%、2.5%、1.7%;上呼吸道感染占50.0%,胃腸道感染占30.6%,下呼吸道感染占19.4%。結(jié)論　分析醫(yī)院感染發(fā)生的原因,并采取有效的預(yù)防控制措施,可降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。關(guān)鍵詞:兒科;醫(yī)院感染;調(diào)查;分析

中圖分類號(hào):R725　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A　　文章編號(hào):1005-4529(2011)06-1131-02

Investigationandcontrolmeasuresofpediatricnosocomialinfection

HEHai-ying

(YuhangHospitalAffiliatedtoHangzhouNormalUniversity,

Hangzhou,Zhejiang311100,China)

Abstract:OBJECTIVEToinvestigatetherelatedfactorsofpediatricnosocomialinfectionandpreventionmethods.METHODSTheoverallretrospectivesurveymethodwasadoptedtoanalyzethecharacteristicsandinfection-relatedfactorsofpediatricnosocomialinfectioninourhospitalfrom2008to2010.Theeffectivecontrolmeasuresweretimelytaken.RESULTSThenosocomialinfectionratesinhospitalpediatricsfromMar2008toNov2010were2.7%,2.5%and1.7%,includingupperrespiratorytractinfection50.0%,gastrointestinaltractinfection30.6%andlowerrespiratorytractinfection19.4%.CONCLUSIONAnalyzingthecausesfornosocomialinfection,meanwhile,takingeffectivepreventionmeasurescanreducetheincidenceofnosocomialinfection.Keywords:Pediatrics;Nosocomialinfection;Investigation;Analysis

　　醫(yī)院感染會(huì)增加患者的痛苦及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、延長住院時(shí)間、影響病床周轉(zhuǎn)率。兒科病房是醫(yī)院感染重點(diǎn)監(jiān)測部門之一,預(yù)防和控制兒科醫(yī)院感染,是現(xiàn)代醫(yī)院感染管理和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理的重要組成部分。為探討兒科住院患者醫(yī)院感染的有關(guān)因素,做好病房管理及預(yù)防工作,現(xiàn)對(duì)我院兒科發(fā)生醫(yī)院感染的資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析,現(xiàn)報(bào)道如下。1　資料與方法

1.1　一般資料　2008年3月-2010年11月我院兒內(nèi)科共收治住院患兒4678例,發(fā)生醫(yī)院感染108例,均符合2001年衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男61例,女47例,年齡3月齡～7歲。住院時(shí)間5～45d,平均17d。1.2　調(diào)查方法　以回顧性調(diào)查方法對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的患兒的資料進(jìn)行分析,探討醫(yī)院感染發(fā)生的主要原因并采取相應(yīng)的有效防治措施。

-2010--2　結(jié)　果

2.1　感染率　4678例兒內(nèi)科住院患者發(fā)生醫(yī)院感

染108例,醫(yī)院感染率為2.3%。2008年3月-2010年11月我院兒科的醫(yī)院感染率分別為2.7%、2.5%、1.7%,呈逐年下降趨勢。見表1。

表1　2008-2010年兒內(nèi)科住院患者的醫(yī)院感染率(%)

年　份200820092010合　計(jì)

住院例數(shù)1446185613764678

感染例數(shù)

394623108

感染率2.72.51.72.3

2.2　感染部位分布　我院兒內(nèi)科醫(yī)院感染以上呼吸道為主,占50.0%;其次為胃腸道感染,占30.6%;下呼吸道感染占19.4%。見表2。3　討　論

3.1　引起醫(yī)院感染的原因

　

表2　108例醫(yī)院感染的部位分布構(gòu)成比(%)

部　位上呼吸道胃腸道下呼吸道合　計(jì)

例數(shù)543321108

構(gòu)成比50.030.619.4100.0

3.2　防護(hù)措施

3.2.1　加強(qiáng)健康衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育　做好患兒

及家長的健康衛(wèi)生宣傳教育是減少醫(yī)院交叉感染的重要手段之一。入院后應(yīng)向患兒及家長宣傳衛(wèi)生知識(shí),介紹住院制度,護(hù)理患兒飯前便后洗手,講究個(gè)人衛(wèi)生,干預(yù)患兒的不良衛(wèi)生習(xí)慣;患兒之間不互換物品及食物,不串病房,避免交叉感染。

3.2.2　防止二重感染　(1)及時(shí)通風(fēng)換氣:開窗通風(fēng)可加強(qiáng)空氣流動(dòng),是減少空氣中二氧化碳量、細(xì)菌密度、浮塵量、調(diào)節(jié)濕度增加氧氣量簡單有效的方法。(2)加強(qiáng)病房消毒:出現(xiàn)感染病例后,為避免交叉感染,患兒分室安置,呼吸系統(tǒng)疾病與消化系統(tǒng)疾病的患兒相互隔離,避免間接傳播。

3.2.3　合理使用抗菌藥物　盡量在用藥前做細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗菌藥物,嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物的給藥時(shí)間及間隔時(shí)間,使藥物更好地發(fā)揮抗菌作用。按照患兒病情及抗菌藥物的使用原則,制定合理有效的治療方案,避免抗菌藥物的濫用。3.2.4　加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理　(1)醫(yī)務(wù)人員重視有效吸收,強(qiáng)化各項(xiàng)操作規(guī)程,是防止交叉感染的重要舉措之一[4]。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵照《手衛(wèi)生規(guī)范》要求,嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法;同時(shí)加強(qiáng)無菌意識(shí),按消毒技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格消毒醫(yī)療用品;加強(qiáng)對(duì)侵入性操作的控制,嚴(yán)格實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的隔離措施和無菌操作。(2)醫(yī)院醫(yī)療流程的管理是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié),加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測,及時(shí)采取有效安全地診療和隔離消毒措施,以杜絕感染的蔓延或流行。本調(diào)查結(jié)果顯示,2008-2010年我院兒科的醫(yī)院感染率分別為2.7%、2.5%、1.7%,符合衛(wèi)生部2006年《醫(yī)院感染管理辦法》中對(duì)二級(jí)以上醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染的要求[6]。我院醫(yī)院感染呈逐年下降趨勢,這與分析醫(yī)院感染發(fā)生的原因,并采取有效地預(yù)防和控制是密切相關(guān)的。參考文獻(xiàn)

[1]　趙瑞芳,彭月娥,周樂山.綜合性醫(yī)院兒科病房醫(yī)院感染分析

與控制對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2009,26(5):887-889.

[2]　周云芳.加強(qiáng)兒科醫(yī)醫(yī)院感染的控制措施[J].臨床兒科雜

志,2009,27(6):501-504.

[3]　林金香,陳妙霞,周小香.醫(yī)護(hù)人員手依從性與醫(yī)院感染的相

關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(2):185-187.

[4]　張淑蘭.兒科醫(yī)院感染病房醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素與預(yù)防控制

[J].青海醫(yī)藥雜志,2009,39(5):62-63.

[5]　薛麗華.2005年住院患者醫(yī)院感染調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院

感染學(xué)雜志,2008,18(1):47-48.

[6]　謝定勛.基層醫(yī)院普通兒科醫(yī)院感染的調(diào)查分析[J].臨床合

,3-.

[5]

病的比例較高,因此在住院期間接觸非自身感染病原體的機(jī)會(huì)明顯增加,再加上兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,屏障作用較差,當(dāng)其患病時(shí),機(jī)體的抵抗力下降,尤其是病情較重的情況下,內(nèi)源性病原菌發(fā)生轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.1.2　陪護(hù)管理不善　兒科病房陪護(hù)多,人員流動(dòng)

大,空氣污染嚴(yán)重,室內(nèi)飛沫間的傳播往往難以控制而造成交叉感染

[1]

。由于患兒年齡小或病情較重,

常有多名家人陪伴,且多由祖父母或外祖父母監(jiān)護(hù),其對(duì)個(gè)人衛(wèi)生的要求不高,未養(yǎng)成飯前、便后洗手的習(xí)慣;兒童多動(dòng),在病房內(nèi)四處活動(dòng),使空氣中病原微生物增多,可致患兒發(fā)生醫(yī)院感染。有些家長不注意患兒的個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,患兒有吸吮手指或用手摳鼻孔等不良習(xí)慣均可引發(fā)感染。

3.1.3　室內(nèi)通風(fēng)不良　在兒科病房家屬怕患兒受涼,很少開窗通風(fēng),致使病房空氣污染程度較重,細(xì)菌數(shù)量增多。另外,由于醫(yī)院條件所限,病室小、床距小,在發(fā)病高峰季節(jié),甚至還要加床,致使床位、人員密集,給清潔、消毒工作帶來了一定困難,極易造成醫(yī)源性交叉感染。

3.1.4　消毒不嚴(yán)　部分醫(yī)務(wù)人員消毒隔離觀念薄弱,未按規(guī)定消毒病房空氣,沒有嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求對(duì)醫(yī)療用品進(jìn)行隔離消毒,導(dǎo)致醫(yī)療用品成為醫(yī)院交叉感染的媒介;患兒嘔吐物、大小便未能進(jìn)行及時(shí)清理。

3.1.5　不正確使用抗菌藥物　患兒入院后未進(jìn)行病原學(xué)檢查及藥物敏感試驗(yàn),醫(yī)師憑經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用抗菌藥物,或者為盡快預(yù)防和控制感染將2～3種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用�？咕幬锏拇罅繎�(yīng)用可抑制人體正常菌群,導(dǎo)致條件致病菌侵襲性增長,造成大量耐藥菌的產(chǎn)生,耐藥的細(xì)菌定植于腸道、上呼吸道等部位,引發(fā)二重感染。

3.1.6　手衛(wèi)生依從性不高　在兒科病房,醫(yī)護(hù)人員接觸患兒的機(jī)會(huì)較多,因此手衛(wèi)生在醫(yī)院感染中發(fā)揮著重要作用。部分醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性比較低,全國性調(diào)查中發(fā)現(xiàn),醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的執(zhí)行率

[2]

<60.0%,尤其是無菌操作和侵入性操作前吸收

率僅為(31.1±5.2)%,這就增加了接觸傳播的機(jī)會(huì)[3]

 

·論　著· 兒科醫(yī)院感染的調(diào)查分析及預(yù)防控制措施 何海英 (杭州市師范學(xué)院附屬余杭醫(yī)院心內(nèi)科,浙江杭州311100) 摘要:目的　調(diào)查分析兒科醫(yī)院感染的相關(guān)因素及防治辦法。方法　采取整體回顧性調(diào)查方法分析醫(yī)院2008-2010年兒科醫(yī)院感染的特點(diǎn)與感…

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