本文關(guān)鍵詞：噻嗪類聯(lián)合螺內(nèi)酯治療早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的Meta分析　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 噻嗪類 螺內(nèi)酯 支氣管肺發(fā)育不良 Meta分析 早產(chǎn)兒

【摘要】：目的評(píng)價(jià)噻嗪類聯(lián)合螺內(nèi)酯治療早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良（BPD）的肺功能改變、臨床療效及安全性。 方法檢索PubMed、MEDLINE、EMBASE、the CochraneControlled Trials Register (CCTR)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)及維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（建庫(kù)至2013年4月），獲得噻嗪類聯(lián)合螺內(nèi)酯治療早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）文獻(xiàn)。根據(jù)Cochrane中心推薦的方法進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)，采用RevMan5.0.23軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果最終納入5篇RCT文獻(xiàn)，共148例BPD患兒。Meta分析顯示，①噻嗪類聯(lián)合螺內(nèi)酯治療早產(chǎn)兒BPD，能顯著升高動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性（SMD=0.65，95%CI:0.13~1.18，P=0.02），根據(jù)治療時(shí)間行亞組分析，提示該作用在治療后1~2周及4~5周顯著，，在治療后8~10周兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在氣道阻力方面兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但亞組分析顯示治療組氣道阻力在治療后1~2周有顯著降低（MD=-27.39，95%CI:-37.84~-16.95，P0.00001）。②噻嗪類聯(lián)合螺內(nèi)酯組與對(duì)照組比較：病死率顯著降低（RR=0.30，95%CI:0.09~0.93，P=0.04），吸入氧分?jǐn)?shù)顯著降低（MD=-0.05，95%CI:-0.09~-0.01，P=0.03），而機(jī)械通氣需求率、氧療時(shí)間、住院時(shí)間、因呼吸惡化再入院率兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③不良反應(yīng)發(fā)生情況：治療組血鈉濃度明顯降低（MD=-2.22，95%CI:-3.18~-1.26，P0.00001），尿鈣排除率顯著減少（MD=-1.46，95%CI:-2.67~-0.24，P=0.02），電解質(zhì)補(bǔ)充率顯著增加（RR=1.70，95%CI:1.12~2.57，P=0.01），血鉀濃度、液體攝入量、腎鈣沉著癥及聽力損害發(fā)生率兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論噻嗪類聯(lián)合螺內(nèi)酯治療早產(chǎn)兒BPD可短期顯著改善肺功能，降低病死率和吸入氧分?jǐn)?shù)，仍需警惕電解質(zhì)失衡、腎鈣沉著癥、聽力損害等不良反應(yīng)發(fā)生。鑒于該Meta分析納入文獻(xiàn)較少，尚需開展設(shè)計(jì)更嚴(yán)密的多中心、大樣本臨床試驗(yàn)論證。
[Abstract]:Objective to evaluate the clinical efficacy and safety of thiazide combined with spironolactone in the treatment of premature infants with bronchopulmonary dysplasia (BPDD). Methods PubMedus MEDLINEN EMBASE was searched. The CochraneControlled Trials Register, China Biomedical Literature Database. Wanfang Database and Weipu Chinese Science and Technology Journal Database (established until April 2013). A randomized controlled trial of thiazines combined with spironolactone for the treatment of bronchopulmonary dysplasia in premature infants was obtained. The quality of the literature was evaluated according to the method recommended by the Cochrane Center. Meta analysis was carried out with RevMan5.0.23 software. Results A total of 148 children with BPD were included in 5 articles of RCT. Meta-analysis showed that thiazide combined with spironolactone was used to treat BPD in premature infants. It could significantly increase the dynamic lung compliance and SMD-0.65C95 CI: 0.131.18P0.020.The subgroup analysis was carried out according to the time of treatment. The results suggested that the effect was significant at 1 ~ 2 and 4 ~ 5 weeks after treatment, but had no significant difference between the two groups at 8 ~ 10 weeks after treatment, but had no significant difference in airway resistance between the two groups. However, the subgroup analysis showed that the airway resistance in the treatment group was significantly lower than that in the control group at 1 and 2 weeks after treatment, and MD-27.39% 95: CI-37.84 / -16.95. Compared with the control group, the mortality rate of the thiazide combined with spironolactone group was significantly lower than that of the control group. The mortality rate of the thiazide combined with spironolactone group was significantly lower than that of the control group. The inhaled oxygen fraction significantly decreased MD-0.05 ~ 95% CI: -0.09 ~ -0.01 ~ (-1) P 0.03, while the mechanical ventilation demand rate, oxygen therapy time, and hospitalization time. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups because of respiratory deterioration: the serum sodium concentration in the treatment group was significantly lower than that in the control group (MD-2.22 ~ 95 CI: -3.18) -1.26. P0.00001, urine calcium removal rate significantly decreased MD-1.4695, CI: -2.67 -0.24 P0. 02) (P < 0. 0001, P < 0. 0001, P < 0. 001, P < 0. 001, P = 0. 02). The electrolyte supplementation rate significantly increased RRX 1.70 ~ 95% CI: 1.122.57%, blood potassium concentration and fluid intake. There was no significant difference in the incidence of renal calcinosis and hearing impairment between the two groups. Conclusion the treatment of BPD with thiazide combined with spironolactone can significantly improve lung function, reduce mortality and oxygen fraction in premature infants in the short term. It is necessary to guard against electrolyte imbalance and renal calcinosis. In view of the small amount of literature included in the Meta analysis, it is necessary to develop a more tightly designed multicenter, large sample clinical trial demonstration.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R722.6

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本文編號(hào)：1367602