本文關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素治療兒童過敏性紫癜療效及毒副作用觀察　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的 兒童過敏性紫癜(HSP)是一種全身性血管炎性疾病，可累及多個系統(tǒng)，病情輕重不一。糖皮質(zhì)激素（GC）已普遍應(yīng)用于關(guān)節(jié)、胃腸道及腎臟明顯受累的HSP患兒。關(guān)于糖皮質(zhì)激素在兒童HSP治療中毒副作用的系統(tǒng)性觀察臨床報道較少，為進一步觀察糖皮質(zhì)激素治療兒童HSP的安全性和有效性，為糖皮質(zhì)激素在兒童HSP治療中的正確應(yīng)用提供臨床依據(jù)，本研究對50例病情輕重不等的HSP患兒琥珀酸氫考（HCSS）或甲基潑尼松龍（MP）治療時的療效及毒副作用進行系統(tǒng)觀察及隨訪。 方法 1.研究對象與分組： 2011年11月-2012年12月本院兒科住院治療的HSP初治患兒50例。50例患兒按病情輕重分為HCSS治療組30例（皮疹較重、伴有腹痛或關(guān)節(jié)腫痛的普通型病例）、MP治療組20例（有消化道出血或腎臟中重度受累等重型病例）。 2.研究方法： （1）隨訪方法：全部患兒入院時均建立專病隨訪檔案，詳細記錄臨床資料，出院后專病門診定期隨訪復(fù)診，記錄療效及藥物毒副作用的觀察結(jié)果。 （2）觀察指標(biāo)：療效觀察指標(biāo)：皮疹、關(guān)節(jié)、消化道癥狀控制時間、尿異常轉(zhuǎn)陰時間及腎功能情況；毒副作用觀察指標(biāo)：糖皮質(zhì)激素治療前、用藥期間及停藥后患兒的身高體重指數(shù)(BMI值)、血壓、血常規(guī)（血白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)）、肝功能（轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素）、腎功能（血肌酐、尿素氮）、骨骼系統(tǒng)（血鈣、磷、堿性磷酸酶）及心臟（心肌酶、心率、心電圖）動態(tài)變化。 （3）治療方法：HCSS組給予琥珀酸氫考靜滴每天4～8mg/kg，根據(jù)癥狀控制情況3～7天；MP組給予甲基潑尼松龍靜滴5～15mg/kg，每日或隔日1次，根據(jù)癥狀控制情況3～6次；兩組靜滴治療停止后均改為潑尼松口服，逐漸減量至停藥，輔以抗凝、抗過敏及對癥支持治療。 結(jié)果 1.療效: 全部患兒皮疹、關(guān)節(jié)及消化道癥狀均于治療3月內(nèi)完全控制緩解。14例腎受累患兒中13例（92.9%）尿常規(guī)于糖皮質(zhì)激素治療4周內(nèi)恢復(fù)正常,1例MP組患兒糖皮質(zhì)激素治療4周仍尿蛋白++，加用雷公藤多甙后于病程8周尿蛋白轉(zhuǎn)陰。截至發(fā)文時，50例患兒病情均處于完全緩解期，尿液分析無異常，隨訪時間：4-16月。 2.毒副作用： ①BMI值:糖皮質(zhì)激素治療后全部患兒BMI值較用藥前均增高,但停藥后兩組患兒與用藥前比較均無顯著性差異（P㧐0.05）；MP組和HCSS組比較BMI值無顯著性差異（P㧐0.05）。 ②血液：糖皮質(zhì)激素治療后MP組血WBC和PLT高于正常值者各1例，HCSS組血WBC和PLT高于正常值者各2例；糖皮質(zhì)激素治療前兩組WBC均值略高于正常，治療期間及停藥后恢復(fù)正常，與治療前比較有顯著性差異（P㩳0.05）；兩組血RBC、PLT用藥前后比較無明顯變化。 ③腎功能： MP組患兒血肌酐值用藥期間、停藥后分別與用藥前比較均增高（P㩳0.05），但所有患兒血肌酐值均在正常值范圍內(nèi)，血尿素氮值也均在正常值范圍內(nèi)。 ④心臟：兩組各有2例患兒出現(xiàn)心率增快，，但兩組心率均值用藥期間、停藥后與用藥前比較均無顯著性變化（P㧐0.05）；兩組患兒用藥期間出現(xiàn)心電圖異常者各1例，停藥后心電圖均恢復(fù)正常；心肌酶譜均在正常范圍內(nèi)。 ⑤其他：兩組患兒肝功能、血鈣磷堿性磷酸酶用藥期間、停藥后與用藥前比較均無明顯變化,所有患兒均未出現(xiàn)明顯血壓增高。 結(jié)論 1.療效觀察結(jié)果顯示本研究應(yīng)用的琥珀酸氫考治療兒童普通型HSP、甲基潑尼松龍治療重型HSP均取得較好的近期療效，遠期療效有待進一步觀察。 2.毒副作用觀察結(jié)果顯示無論是甲基潑尼松龍或是琥珀酸氫考治療兒童HSP時，均可致患兒BMI值增高，但停藥后均可恢復(fù)，且兩組間比較無顯著性差異；兩種糖皮質(zhì)激素均偶可致患兒血白細胞升高、心率增快或心電圖異常，但損傷程度均較輕且對癥處理后恢復(fù)較快；兩種糖皮質(zhì)激素對肝腎功能、血壓、骨骼等均無明顯影響。
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【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R725.5

【參考文獻】

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本文編號：1363037