本文關鍵詞：矮身材兒童病因分析及基于血清IGF-1水平建立生長激素缺乏癥診斷預測模型的研究　出處：《河北醫(yī)科大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的:近年來矮身材已成為兒科內分泌門診最常見的疾病之一，早期明確原因并及時糾正影響生長的負面因素，可使矮身材的兒童達到理想的終身高。本項研究將探討矮身材兒童的病因，探索血清IGF-1水平同GH水平之間的關系，，并進一步針對血清IGF-1水平建立GHD診斷預測模型，為臨床上矮身材兒童進行門診篩查及快速診斷提供理論依據(jù)。 方法：1試驗對象：依據(jù)2005年中國九省/市兒童體格發(fā)育調查數(shù)據(jù)研究制定的0-18歲兒童青少年身高、體重標準差單位數(shù)值表作為身高的參數(shù)標準。選擇2012年3月-2013年9月于河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院兒科就診的矮身材兒童132例。矮身材的診斷標準按照中華醫(yī)學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組《矮身材兒童診治指南》，即在相似的生活環(huán)境下，個體身高低于同種族、同性別和同年齡的正常人群平均身高2個標準差，或低于第3百分位數(shù)。2標本采集：每個患兒均夜間空腹10-14h，于清晨6點采血4ml，靜置后離心分離血清，放于-80℃左右低溫冰箱用于檢測血清IGF-1、血清25-(OH)D水平。聯(lián)合體格檢查及實驗室檢查結果對矮身材的病因做出診斷。3實驗過程：使用SIEMENS公司生產(chǎn)的IMMULITE1000全自動化學發(fā)光免疫分析儀，以美國德普公司（DPC）提供的人胰島素生長因子-1(化學發(fā)光法)試劑盒，嚴格按說明書進行操作，測定血清IGF-1值。由金域檢驗采用高效液相色譜-串聯(lián)質譜儀(HPLC-MS/MS)API4000檢測得出血清25-(OH)D值。4統(tǒng)計學分析：以SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析。所有資料均進行正態(tài)分布及方差齊性的檢驗，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差(x±ｓ)表示，兩組間比較用獨立樣本t檢驗；非正態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)及四分位數(shù)間距表示，兩組間比較采用秩和檢驗。采用Logistic逐步多元回歸建立以血清IGF-1為基礎的GHD診斷預測模型。設定α＝0.05水平，如果P0.05，認為差異有統(tǒng)計學意義。 結果：矮身材的病因復雜多樣,內分泌疾病占首位，其中GHD是最常見病因，本研究中132名矮身材患兒中有62例特發(fā)性GHD (46.97%)，42例特發(fā)性矮小(31.82%)，6例體質性青春期發(fā)育延遲(4.54%)，3例家族性矮小(2.27%)，余為甲狀腺功能減低癥、小于胎齡兒、宮內發(fā)育遲緩、Turner綜合征、骨骼畸形等引起的矮身材。在GHD與非GHD兩組患兒之間，年齡、體重、身高、ALT、AST、ALKP、IGF-1和25-(OH)D的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。若GHD的概率為P，經(jīng)Logistic逐步多元回歸分析回歸方程為：LN[P/(1-P)]= 1.461＋0.654×年齡 0.095×AST 0.012×ALKP－0.025×IGF-1。 結論：1.兒童矮身材的病因復雜多樣，內分泌疾病仍占病因的首位，特別是GHD的發(fā)病率最高。2.診斷GHD需全面考慮，依據(jù)血清IGF-1擬合的GHD診斷模型有較準確的預測價值，有利于快速門診篩查。3.對矮身材的病因及找到診斷GHD的簡便有效方法仍需進一步的研究。
[Abstract]:Objective: in recent years, short stature has become one of the most common diseases in pediatric endocrinology clinic. Early identification of causes and timely correction of negative factors that affect growth can make short stature children reach the ideal end height. This study will explore the etiology of short stature children, explore the relationship between serum IGF-1 level and GH level, and further establish a GHD diagnostic prediction model for serum IGF-1 level, so as to provide a theoretical basis for outpatient screening and rapid diagnosis of short stature children.
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R725.8

【引證文獻】

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1 竇義蓉;曹型遠;王宏;曹型厚;;重慶市中小學生矮身材患病狀況分析[J];中國公共衛(wèi)生;2016年04期

本文編號：1341149