本文關(guān)鍵詞：矮身材兒童病因分析及基于血清IGF-1水平建立生長(zhǎng)激素缺乏癥診斷預(yù)測(cè)模型的研究　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:近年來(lái)矮身材已成為兒科內(nèi)分泌門(mén)診最常見(jiàn)的疾病之一，早期明確原因并及時(shí)糾正影響生長(zhǎng)的負(fù)面因素，可使矮身材的兒童達(dá)到理想的終身高。本項(xiàng)研究將探討矮身材兒童的病因，探索血清IGF-1水平同GH水平之間的關(guān)系，，并進(jìn)一步針對(duì)血清IGF-1水平建立GHD診斷預(yù)測(cè)模型，為臨床上矮身材兒童進(jìn)行門(mén)診篩查及快速診斷提供理論依據(jù)。 方法：1試驗(yàn)對(duì)象：依據(jù)2005年中國(guó)九省/市兒童體格發(fā)育調(diào)查數(shù)據(jù)研究制定的0-18歲兒童青少年身高、體重標(biāo)準(zhǔn)差單位數(shù)值表作為身高的參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)。選擇2012年3月-2013年9月于河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院兒科就診的矮身材兒童132例。矮身材的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組《矮身材兒童診治指南》，即在相似的生活環(huán)境下，個(gè)體身高低于同種族、同性別和同年齡的正常人群平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或低于第3百分位數(shù)。2標(biāo)本采集：每個(gè)患兒均夜間空腹10-14h，于清晨6點(diǎn)采血4ml，靜置后離心分離血清，放于-80℃左右低溫冰箱用于檢測(cè)血清IGF-1、血清25-(OH)D水平。聯(lián)合體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)矮身材的病因做出診斷。3實(shí)驗(yàn)過(guò)程：使用SIEMENS公司生產(chǎn)的IMMULITE1000全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，以美國(guó)德普公司（DPC）提供的人胰島素生長(zhǎng)因子-1(化學(xué)發(fā)光法)試劑盒，嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，測(cè)定血清IGF-1值。由金域檢驗(yàn)采用高效液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜儀(HPLC-MS/MS)API4000檢測(cè)得出血清25-(OH)D值。4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有資料均進(jìn)行正態(tài)分布及方差齊性的檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±ｓ)表示，兩組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；非正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)及四分位數(shù)間距表示，兩組間比較采用秩和檢驗(yàn)。采用Logistic逐步多元回歸建立以血清IGF-1為基礎(chǔ)的GHD診斷預(yù)測(cè)模型。設(shè)定α＝0.05水平，如果P0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：矮身材的病因復(fù)雜多樣,內(nèi)分泌疾病占首位，其中GHD是最常見(jiàn)病因，本研究中132名矮身材患兒中有62例特發(fā)性GHD (46.97%)，42例特發(fā)性矮小(31.82%)，6例體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲(4.54%)，3例家族性矮小(2.27%)，余為甲狀腺功能減低癥、小于胎齡兒、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、Turner綜合征、骨骼畸形等引起的矮身材。在GHD與非GHD兩組患兒之間，年齡、體重、身高、ALT、AST、ALKP、IGF-1和25-(OH)D的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。若GHD的概率為P，經(jīng)Logistic逐步多元回歸分析回歸方程為：LN[P/(1-P)]= 1.461＋0.654×年齡 0.095×AST 0.012×ALKP－0.025×IGF-1。 結(jié)論：1.兒童矮身材的病因復(fù)雜多樣，內(nèi)分泌疾病仍占病因的首位，特別是GHD的發(fā)病率最高。2.診斷GHD需全面考慮，依據(jù)血清IGF-1擬合的GHD診斷模型有較準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)價(jià)值，有利于快速門(mén)診篩查。3.對(duì)矮身材的病因及找到診斷GHD的簡(jiǎn)便有效方法仍需進(jìn)一步的研究。
[Abstract]:Objective: in recent years, short stature has become one of the most common diseases in pediatric endocrinology clinic. Early identification of causes and timely correction of negative factors that affect growth can make short stature children reach the ideal end height. This study will explore the etiology of short stature children, explore the relationship between serum IGF-1 level and GH level, and further establish a GHD diagnostic prediction model for serum IGF-1 level, so as to provide a theoretical basis for outpatient screening and rapid diagnosis of short stature children.
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R725.8

【引證文獻(xiàn)】

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1 竇義蓉;曹型遠(yuǎn);王宏;曹型厚;;重慶市中小學(xué)生矮身材患病狀況分析[J];中國(guó)公共衛(wèi)生;2016年04期

本文編號(hào)：1341149