本文關(guān)鍵詞：超未成熟兒臨床流行病學(xué)及預(yù)后影響因素分析

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【摘要】：目的:分析超未成熟兒基本資料、住院期間并發(fā)癥、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后影響因素,為超未成熟兒的臨床救治提供資料,進(jìn)一步評估我院超未成熟兒救治水平。方法:通過設(shè)計(jì)病例調(diào)查表對吉林大學(xué)第一醫(yī)院新生兒科2010年1月1日至2015年12月31日收治的164例胎齡28周超未成熟兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照調(diào)查表查閱病歷,總結(jié)患兒一般資料、母親孕期及圍產(chǎn)期資料、住院期間并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸情況,所獲取的資料采用Excel表建立數(shù)據(jù)庫。排除因家長個人因素放棄治療的病例27例,將剩余的137例患兒根據(jù)臨床轉(zhuǎn)歸分為存活組和死亡/放棄組,采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行單因素分析及多因素Logistic回歸分析,比較影響超未成熟兒預(yù)后的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1、164例超未成熟兒中,男88例,女76例,男女比例1.2:1;胎齡24~276/7周,平均胎齡(26.8±0.9)周;出生體重500~1600g,平均出生體重(1019.0±203.4)g。2、2010~2015年超未成熟兒數(shù)分別為12例、22例、21例、24例、45例、40例;占同期住院患兒百分比分別為0.33%、0.55%、0.48%、0.57%、1.12%、1.07%;占同期住院早產(chǎn)兒百分比分別為1.06%、1.65%、1.41%、1.51%、2.75%、3.22%,基本呈逐漸增加趨勢。2010~2012年55例、2013~2015年109例,近3年與前3年相比,超未成熟兒數(shù)明顯增加(P0.05)。3、胎齡25周、25周~、26周~、27周~超未成熟兒分別為5例(3.0%)、17例(10.4%)、48例(29.3%)、94例(57.3%),主要分布在26~276/7周之間(86.6%);出生體重750g、750g~、1000g~、1250g~分別為15例(9.1%)、56例(34.1%)、70例(42.7%)、23例(14.0%),主要分布在750~1249g之間(76.8%)。4、常見并發(fā)癥及發(fā)病率:支氣管肺發(fā)育不良69例(83.1%);新生兒呼吸窘迫綜合征105例(73.4%);早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病49例(61.3%);有血流動力學(xué)意義的動脈導(dǎo)管未閉83例(58.0%);顱內(nèi)出血72例(50.3%);敗血癥55例(38.5%);肺出血20例(14.0%);壞死性小腸結(jié)腸炎14例(9.8%)。5、超未成熟兒總體存活率為42.7%。2010~2015年存活率分別為16.7%、27.3%、23.8%、41.7%、53.3%、57.5%,基本呈逐年增加趨勢;2010~2012年存活率為23.6%,2013~2015年存活率為52.3%,近3年與前3年相比,超未成熟兒存活率明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。胎齡25周、25周~、26周~、27周~存活率分別為0%、29.4%、43.8%、46.8%,出生體重750g、750g~、1000g~、1250g~存活率分別為6.7%、35.7%、48.6%、65.2%。隨胎齡及出生體重增加,超未成熟兒存活率增加。6、超未成熟兒總體放棄治療率為35.4%。2010~2015年每年放棄治療率分別為25.0%、63.6%、33.3%、37.5%、22.2%、37.5%,呈鋸齒狀改變;2010~2012年三年總體放棄治療率為43.6%,2013~2015年三年總體放棄治療率為31.2%,近3年與前3年相比,超未成熟兒放棄治療率降低,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。胎齡25周、25周~、26周~、27周~放棄治療率分別為60.0%、41.2%、33.3%、34.0%;出生體重750g、750g~、1000g~、1250g~放棄治療率分別為46.7%、42.9%、30.0%、26.1%;隨胎齡及出生體重增加,放棄治療率逐漸下降。7、單因素分析發(fā)現(xiàn):兩組胎齡、出生體重、Apgar1~3分、產(chǎn)前用激素、休克、肺出血、Ⅲ-Ⅳ度顱內(nèi)出血及硬腫癥8個因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。8、多因素Logistic回歸分析提示:肺出血(P=0.003,OR=8.077)、Ⅲ-Ⅳ度顱內(nèi)出血(P0.001,OR=5.623)、硬腫癥(P=0.005,OR=9.697)是超未成熟兒死亡/放棄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,產(chǎn)前用激素(P=0.016,OR=0.294)為保護(hù)性因素。結(jié)論:1、2010~2015年我院新生兒科住院超未成熟兒數(shù)呈逐漸增加趨勢。2、住院超未成熟兒胎齡主要分布在26~276/7周之間,出生體重主要分布在750~1249g之間。3、住院超未成熟兒總體存活率為42.7%,與胎齡及出生體重呈正相關(guān),近3年存活率較前3年明顯提高。4、住院超未成熟兒放棄治療率高,與胎齡及出生體重呈負(fù)相關(guān)。5、住院超未成熟兒并發(fā)癥位于前6位的依次為支氣管肺發(fā)育不良、新生兒呼吸窘迫綜合征、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、動脈導(dǎo)管未閉、顱內(nèi)出血及敗血癥。6、低胎齡、低出生體重、Apgar1~3分、產(chǎn)前未用激素、休克、肺出血、Ⅲ-Ⅳ度顱內(nèi)出血及硬腫癥是超未成熟兒死亡/放棄的危險(xiǎn)因素,其中肺出血、Ⅲ-Ⅳ度顱內(nèi)出血及硬腫癥是獨(dú)立危險(xiǎn)因素,產(chǎn)前用激素為保護(hù)性因素。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R722.6

【參考文獻(xiàn)】

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1 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組;中國城市早產(chǎn)兒流行病學(xué)初步調(diào)查報(bào)告[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2005年01期

2 朱小瑜;楊傳忠;張謙慎;;新生兒學(xué)科發(fā)展須堅(jiān)持正確的生命統(tǒng)計(jì)[J];中華實(shí)用兒科臨床雜志;2013年14期

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本文編號：1301793