本文關(guān)鍵詞：中國(guó)重慶地區(qū)兒童非典型手足口病臨床特征及病原學(xué)研究

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【摘要】：目的：通過(guò)研究中國(guó)重慶地區(qū)兒童非典型手足口病的臨床特點(diǎn)及病原學(xué)特征,以便為臨床醫(yī)生提供能正確診斷、鑒別和隔離治療此類疾病的重要臨床依據(jù)。方法：收集2013年9月-2014年8月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院的887例手足口病患兒的流行病學(xué)資料,以其中64例非典型手足口病患兒為研究對(duì)象,采集其大便,采用巢式RT-PCR方法進(jìn)行VP1段擴(kuò)增及測(cè)序,構(gòu)建進(jìn)化樹(shù),分析其病原分子生物學(xué)特征,并歸納總結(jié)其臨床特點(diǎn),后期隨訪其后遺癥及并發(fā)癥。結(jié)果1.2013年9月-2014年8月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院的手足口病患兒總共887例,其中非典型手足口病患兒64例(7.2%)。非典型手足口病在一年內(nèi)有兩個(gè)發(fā)表高峰,其所占比例隨著時(shí)間變化而有所差異,在1.9%-30.4%之間變動(dòng),以1-3月冬春交季所占比例最大,分別古該月總手足口病的30.4%、17.6%、12.5%；其次是8-10月夏秋交季,分別占該月總手足口病的12.1%、7.8%、5.3%。2.非典型手足口病患兒男女比例約為1.67：1(40/24),發(fā)病年齡主要集中在3歲以內(nèi)(93.8%),1歲以內(nèi)高達(dá)54.7%；城市患兒占62.5%,患兒以散居兒童(79.7%)與幼托兒童(15.6%)為主。3.①非典型手足口病患兒中10例(15.6%)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀,其中4例(6.3%)為重型,1例(1.6%)為危重型,所有患兒均痊愈且無(wú)后遺癥。②皮疹除手、足及臀等部位外,也分布在下肢(56.3%)、面部(53.1%)、軀干(42.2%)、上肢(29.7%)、外生殖器(14.1%)；就皮疹形態(tài)而言,丘疹為主占68.8%,皰疹為主占64.1%,其中20.3%患兒出現(xiàn)了大皰疹,3.1%出現(xiàn)腐蝕樣皮疹。③后期出現(xiàn)脫甲及脫屑患兒分別為14例(21.9%)和15例(23.4%),其發(fā)生時(shí)間均主要集中在手足口病急性感染期后4-5周左右。4.通過(guò)巢式RT-PCR檢測(cè)發(fā)現(xiàn),所有標(biāo)本均是腸道病毒通用型(universal enteroviruses,EV-U)陽(yáng)性,其中以柯薩奇病毒A組6型(coxsackievirus A6,CA6) (67.2%)為主,其次分別是未定型腸道病毒(26.6%)、腸道病毒71型(enterovirus 71,EV71)(4.7%)及柯薩奇病毒A組16型(coxsackievirus A16)(1.5%)。5.同源性比較發(fā)現(xiàn),CA6株與2011年西班牙株的同源性最高,同時(shí)也與日本、芬蘭、臺(tái)灣分離的CA6株同源性接近。結(jié)論：非典型手足口病發(fā)病有一定的季節(jié)性,以冬春交季及夏秋交季為主,男性患兒較女性患兒多見(jiàn),患兒年齡偏小,好發(fā)于1歲以內(nèi)嬰兒,城市患兒多見(jiàn)；患兒皮疹廣泛、形態(tài)多樣,神經(jīng)系統(tǒng)受累輕,預(yù)后相對(duì)良好,但仍可引起重型,甚至危重型手足口��；并發(fā)脫甲、脫屑的發(fā)生率高；CA6為其主要病原,但并非重慶地區(qū)的主要流行株。系統(tǒng)進(jìn)化樹(shù)分析顯示,重慶地區(qū)非典型HFMD分離到的CA6株與臺(tái)灣等地同源性高,提示可能存在一定的進(jìn)化關(guān)系。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R725.1

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本文編號(hào)：1294157