發(fā)布時間：2017-12-08 02:04

  本文關(guān)鍵詞：過敏性紫癜患兒血清脂氧素A4、白介素-22的變化及意義

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【摘要】：目的:過敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)也稱為亨-舒綜合征,是兒童時期較常見的微小血管變態(tài)反應(yīng)性炎性疾病之一。病理改變?yōu)槎嘁蛩卣T導(dǎo)下免疫機(jī)制異常,以Ig A為主的免疫復(fù)合物廣泛沉積于多臟器血管壁,導(dǎo)致血管通透性增高,血液及淋巴液滲出,引起皮膚、黏膜、腎臟、關(guān)節(jié)、腦等多部位病變。臨床以非血小板減少性可觸性皮膚紫癜、伴或不伴腹痛、血便、關(guān)節(jié)腫脹疼痛等為主要表現(xiàn)。如合并腎臟損傷,可出現(xiàn)蛋白尿、血尿,稱為紫癜性腎炎(Henoeh-schonlein purpura Nephritis,HSPN),是影響疾病預(yù)后最主要的原因。其發(fā)病機(jī)制尚不明確,目前認(rèn)為與環(huán)境因素影響下,遺傳易感性及多種細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)廣泛參與,引起機(jī)體體液免疫、細(xì)胞免疫紊亂異常有關(guān)。脂氧素A4(lipoxin A4,LXA4)是花生四烯酸的代謝產(chǎn)物之一,研究發(fā)現(xiàn),作為一種內(nèi)源性的脂質(zhì)介質(zhì),其具有明確抗炎和促進(jìn)炎癥消退的作用,稱之為炎癥反應(yīng)的“剎車信號”。IL-22是新近發(fā)現(xiàn)的一種前炎性細(xì)胞因子,在多種炎癥性疾病以及自身免疫性疾病的發(fā)病過程中起著重要的作用。HSP是一種血管炎性疾病,本研究探討HSP患兒急性期及緩解期血清脂氧素A4、IL-22的水平變化,與健康對照組比較,觀察各指標(biāo)在疾病不同時期的表達(dá)情況。并對HSP患兒密切隨訪6個月,6月時根據(jù)其腎臟是否受累,分為非紫癜腎組和紫癜腎組,比較兩組在急性期及緩解期血清LXA4、IL-22的水平是否有差異,從而更深入了解LXA4、IL-22在HSP及HSPN中所發(fā)揮的作用,為治療原發(fā)病及采取干預(yù)措施防止腎臟受累提供理論依據(jù)。方法:1研究對象所選病例為2014-4~2014-8河北省兒童醫(yī)院腎臟免疫科住院的過敏性紫癜初診患兒66例。其中男30例,女36例,年齡3-13歲。過敏性紫癜的診斷依據(jù):典型的皮膚紫癜,伴或不伴胃腸道、關(guān)節(jié)、腎臟癥狀及血小板計數(shù)不低做出臨床診斷。紫癜性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),在過敏性紫癜病程中(多數(shù)在6個月內(nèi)),出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)受累(血尿和/或蛋白尿),排除其他導(dǎo)致血尿及蛋白尿的腎臟疾病。2實(shí)驗(yàn)分組:(1)過敏性紫癜急性期組:首次發(fā)病,1周以內(nèi)未用過抗組胺藥、腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療,既往無過敏性疾病史及自身免疫性疾病史。(2)過敏性紫癜緩解期組:在皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛消失后3d采集空腹靜脈血,作為緩解期標(biāo)本。(3)對照組:選擇同期30例年齡3-14歲、男13例,女17例,平均年齡(6.6±2.4)歲我院兒�？平】刁w檢兒童,并排除既往過敏性疾病史及自身免疫性疾病史。(4)非紫癜腎組和紫癜腎組:密切隨訪入組患兒6個月,6月時根據(jù)是否累及腎臟分為非紫癜腎組和紫癜腎組。3檢測指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)方法應(yīng)用雙抗體夾心酶聯(lián)吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測血清脂氧素A4、IL-22的水平,操作步驟嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行。所測標(biāo)本均為HSP急性期及緩解期患兒的血清。應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,并用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計量資料,臨床資料各組間統(tǒng)計學(xué)方法為t檢驗(yàn)、方差分析,以P0.05代表有顯著性差異。結(jié)果:1過敏性紫癜患兒血清LXA4水平急性期[(67.77±17.85)nmol/L]、緩解期[(128.42±29.61)nmol/L]均顯著高于對照組[(53.21±21.94)nmol/L],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.01)。2過敏性紫癜患兒急性期血清LXA4水平[(67.77±17.85)nmol/L]顯著低于緩解期[(128.42±29.61)nmol/L],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。3急性期非紫癜腎組患兒血清LXA4水平[(72.04±18.20)nmol/L]顯著高于紫癜腎組[(57.96±12.65)nmol/L],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P㩳0.01)。4緩解期非紫癜腎組血清LXA4水平[(134.25±31.81)nmol/L]顯著高于紫癜腎組[(115.02±18.21)nmol/L],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P㩳0.01)。5過敏性紫癜患兒血清IL-22水平急性期[(34.26±17.20)pg/ml]、緩解期[(36.17±18.27)pg/ml]均顯著高于對照組[(15.67±7.74)pg/ml],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均㩳0.01)。6過敏性紫癜患兒血清IL-22水平急性期[(34.26±17.20)pg/ml]、緩解期[(36.17±18.27)pg/ml]相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。7急性期非紫癜腎組血清IL-22水平[(33.59±18.00)pg/ml]與紫癜腎組[(35.81±15.54)pg/ml]相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。8緩解期非紫癜腎組血清IL-22水平[(31.18±14.40)pg/ml]顯著低于紫癜腎組[(47.64±21.24)pg/ml],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P㩳0.01)。結(jié)論:本研究數(shù)據(jù)顯示:LXA4作為抗炎性細(xì)胞因子,在過敏性紫癜的病程中介導(dǎo)了炎癥的消退作用,并且在急性期及緩解期LXA4含量紫癜腎組顯著低于非紫癜腎組,說明LXA4合成不足與HSPN的發(fā)生密切相關(guān),影響了疾病的預(yù)后。IL-22作為炎癥因子,介導(dǎo)了過敏性紫癜的發(fā)病過程,但本研究中急性期及緩解期IL-22含量無顯著變化,尚需進(jìn)一步研究。同時顯示IL-22含量增高可能更易出現(xiàn)腎臟受累,影響HSPN的發(fā)展及預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R725.5

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 吳華勛;魏偉;;Th22細(xì)胞在炎癥免疫性疾病中作用的研究進(jìn)展[J];免疫學(xué)雜志;2012年09期

2 李婉麗;宋國才;石淑華;;兒童過敏性紫癜器官功能損害研究進(jìn)展[J];中醫(yī)兒科雜志;2009年04期

3 陸山河;林英忠;;Th22細(xì)胞研究的新進(jìn)展[J];中國臨床新醫(yī)學(xué);2013年05期

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本文編號：1264614