本文關(guān)鍵詞：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在先天性食管閉鎖術(shù)后患兒中的臨床應(yīng)用研究

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【摘要】：目的通過分析應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的先天性食管閉鎖術(shù)后患兒的臨床資料,探討在先天性食管閉鎖術(shù)后患兒中應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的時(shí)機(jī)、方案及臨床效果,從而為臨床中在先天性食管閉鎖術(shù)后患兒中更好的應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)提供指導(dǎo)。資料和方法選取自2012年1月至2015年12月之間在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒普外科住院并同時(shí)行一期食管重建術(shù)治療的73例Ⅲb型食管閉鎖患兒的臨床資料。隨機(jī)抽取38例先天性食管閉鎖患兒作為常規(guī)治療組,其余35例先天性食管閉鎖患兒作為早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組。所有患兒圍手術(shù)期均經(jīng)外周靜脈植人中心靜脈導(dǎo)管(PICC)常規(guī)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。常規(guī)治療組于術(shù)后第5d開始,經(jīng)鼻胃管為患兒提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液,并逐漸增加EN量和減少PN量,直至過渡為經(jīng)口全腸內(nèi)喂養(yǎng)。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組則于術(shù)后24h開始經(jīng)鼻胃管推注溫糖水2.5ml,觀察2h后無不適癥狀后,則采用微量泵通過鼻胃管24h內(nèi)持續(xù)泵入溫糖1ml/kg·h。于術(shù)后48小時(shí)開始,經(jīng)微量泵持續(xù)泵入低滲透壓深度水解配方1ml/kg·h,并逐日增加泵入量,添加速度為1ml/kg·d,并逐漸改為重力滴注法喂養(yǎng),同時(shí)逐漸減少PN量,直至達(dá)到經(jīng)口全腸內(nèi)喂養(yǎng)。分析在血生化指標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥、住院天數(shù)及住院費(fèi)用等方面,兩組患兒有無顯著差異。結(jié)果1.兩組患兒在術(shù)前一般臨床資料、部分血生化及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)之間進(jìn)行比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.兩組患兒術(shù)后第8天部分血生化指標(biāo)比較,總膽紅素水平、直接膽紅素水平,早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組分別為(63.81±15.93)umol/L、(39.01±12.74)umol/L,常規(guī)治療組分別為(72.83±15.59)umol/L、(46.83±15.62)umol/L,早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組低于常規(guī)治療組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05)。在炎癥免疫指標(biāo)方面,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞及CRP水平之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.兩組患兒術(shù)后第8天部分營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)比較,在血清總蛋白、前白蛋白、血紅蛋白水平方面,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05)。而γ-谷酰轉(zhuǎn)肽酶、轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、肌酐、尿素氮水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.兩組患兒在靜脈營(yíng)養(yǎng)天數(shù)、住院天數(shù)、住院費(fèi)用等方面比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05)。兩組患兒出/入院體重變化方面,早期營(yíng)養(yǎng)組體重增加為(0.76±0.51)3，

本文編號(hào)：1262500