本文關(guān)鍵詞：超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯用于兒童術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察

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【摘要】：[目的]超聲引導(dǎo)下連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯在術(shù)后鎮(zhèn)痛方面是安全有效的，，在成人應(yīng)用已經(jīng)較為廣泛，目前國內(nèi)尚無超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀用于兒童連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯的相關(guān)報(bào)道。因此我們觀察超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯應(yīng)用于兒童術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果和不良反應(yīng)。 [方法]40名2-7歲行上肢骨折擇期手術(shù)并且家長自愿使用術(shù)后鎮(zhèn)痛的患兒隨機(jī)分為2組（n=20）,C組為連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯組，N組為護(hù)士控制靜脈鎮(zhèn)痛組。所有患兒都在靜脈復(fù)合全身麻醉后行超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下的臂叢神經(jīng)阻滯，兩組患兒都從手術(shù)結(jié)束時(shí)開始鎮(zhèn)痛，C組鎮(zhèn)痛泵配方是0.15%羅哌卡因100ml，背景輸注速率0.1ml/kg.h-1，沖擊量0.05ml/kg，鎖定時(shí)間30分鐘;N組的鎮(zhèn)痛泵配方是舒芬太尼2ug/kg+曲馬多5mg/kg+昂丹司瓊2mg/kg+地塞米松0.5mg/kg，背景輸注速率2ml/h;單次沖擊量0.5ml，鎖定時(shí)間為15min。兩組患兒均連續(xù)鎮(zhèn)痛2日。分別于術(shù)后2h、6h、12h、18h、24h、36h、48h各時(shí)間點(diǎn)記錄患兒的FLACC評分，感覺阻滯和運(yùn)動(dòng)阻滯情況，觀察并記錄術(shù)后當(dāng)晚患兒睡眠中斷情況、不良反應(yīng)及患兒家屬滿意度。 [結(jié)果]與N組相比，術(shù)后6h、12h、18h時(shí)間點(diǎn)FLACC評分C組明顯更低（P0.05），其余時(shí)間點(diǎn)無顯著差異（P0.05）。感覺阻滯患兒百分比在術(shù)后2h、6hC組高于N組，其余時(shí)間點(diǎn)兩組均無患兒有感覺阻滯，兩組均無患兒發(fā)生運(yùn)動(dòng)阻滯，總體滿意度C組高于N組，術(shù)后不良反應(yīng)C組少于N組(p0.05)。兩組患兒術(shù)后當(dāng)晚睡眠中斷情況沒有顯著差異（P0.05）。 [結(jié)論]超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯用于兒童術(shù)后鎮(zhèn)痛是一種安全且有效、對全身影響很小的鎮(zhèn)痛方式，與靜脈鎮(zhèn)痛相比明顯減少了惡心、嘔吐、尿潴留、皮膚瘙癢等副作用。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R726.1

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：1259071