本文關(guān)鍵詞：肺炎支原體在蘇州地區(qū)兒童大葉肺部炎癥中的地位

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【摘要】：目的：了解蘇州地區(qū)大葉肺部炎癥患兒的病原學(xué)特點(diǎn)，探討肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae，MP）在兒童大葉肺部炎癥中的流行病學(xué)特點(diǎn)及其臨床和實(shí)驗(yàn)室特征。 方法：選取蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸科、吳中人民醫(yī)院小兒呼吸科2009年1月～2012年12月間收治的蘇州本地籍符合社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、影像學(xué)檢查呈肺部大片實(shí)變陰影或節(jié)段性改變的425例住院患兒。采用無菌負(fù)壓吸引法采集新鮮痰液，運(yùn)用PCR檢測MP-DNA，逆轉(zhuǎn)錄－聚合酶鏈反應(yīng)法（RT-PCR）檢測hMPV基因，實(shí)時(shí)PCR檢測HBoV，直接免疫熒光法檢測呼吸道7種常見病毒－呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、B型、副流感病毒1、2、3型及痰培養(yǎng)細(xì)菌學(xué)檢查，同時(shí)運(yùn)用定量ELISA檢測雙份血清抗體MP-IgM和IgG。痰液MP-DNA和/或血清MP雙份抗體陽性定義為MP感染。根據(jù)病原學(xué)檢測結(jié)果分為單純MP感染組（263例），非MP感染組（93例），MP混合其他病原體感染組（20例）和不明病原體組（49例）。通過回顧性統(tǒng)計(jì)方法收集臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查資料并加以分析比較。 結(jié)果： （1）流行病學(xué)特征：2009-2012年間MP感染在蘇州地區(qū)兒童大葉肺部炎癥中的檢出率為66.59%（283/425），且呈逐年增加趨勢。MP在每個(gè)月均可檢出，冬春季檢出率較夏秋季高（P0.001）。除MP外，其他病原體依次為肺炎鏈球菌（5.88%），，金黃色葡萄球菌（4.00%），流感嗜血桿菌（2.82%），卡他布蘭漢菌（2.82%），副流感病毒（1.65%），腺病毒（0.94%），鮑曼不動(dòng)桿菌（0.47%）。 （2）臨床特征：單純MP感染組的平均年齡為5.92（3.00-7.67）歲，高于非MP感染組（P0.01）。各年齡組中，5歲年齡組的MP檢出率高達(dá)90.76%（167/184）。MP男女檢出率比較無差異。單純MP感染組在咳嗽時(shí)間30d（22.81%）、發(fā)熱10d（23.19%）、喘息（22.05％）、胸腔積液（12.93％）的表現(xiàn)上多于非MP感染組。MP混合感染組在發(fā)熱（90.00%）、氣促（15.00%）、發(fā)紺（15.00%）、肺不張（35.00%）、胸腔積液（35.00%）、肺功能異常（60.00%）、肺部濕Up音（95.00%）、重癥病例（30.00%）的表現(xiàn)上多于單純MP感染組。 （3）實(shí)驗(yàn)室檢查：MP感染組、非MP感染組及MP混合感染組的血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，細(xì)胞免疫及體液免疫正常范圍；CRP偏高，且MP混合感染組CRP增高程度高于單純MP感染組及非MP感染組；MP感染部分可伴有ALT增高，與非MP感染比較無差異。胸部影像學(xué)檢查，右下肺野的MP陽性檢出率最高85.19%（92/108）。 結(jié)論：（1）MP是蘇州地區(qū)兒童大葉肺部炎癥中重要的病原之一，多病原學(xué)檢測檢出率占首位。（2）MP感染的大葉肺部炎癥全年都有，冬春季感染率高于夏秋季。單純MP感染的平均年齡高于非MP感染患兒，且以5歲以上年齡組MP檢出率最多。（3）MP感染會(huì)導(dǎo)致咳嗽遷延、持續(xù)發(fā)熱、喘息增加、胸腔積液比例增高。（4）各肺野MP的檢出率以右下肺野最高。（5）MP混合感染的臨床癥狀重于單純MP感染，并發(fā)癥多、治療難度大，需引起臨床重視。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1234993