本文關(guān)鍵詞：阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)

發(fā)布日期： 2014-09-19 發(fā)布：  

  2014年7期目錄       本期共收錄文章20篇

　　摘要：目的 探討和分析阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中發(fā)生的不良反應(yīng)。方法 選取2012年1月-2013年12月在我院接受治療的兒科患兒176例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成A組和B組，A組給予靜脈滴注阿奇霉素進(jìn)行治療，B組給予口服阿奇霉素進(jìn)行治療，觀察兩組患兒用藥后發(fā)生的不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患兒在用藥后發(fā)生不良反應(yīng)對(duì)比上并無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,發(fā)生的不良反應(yīng)主要為發(fā)熱、過敏性皮疹、過敏性休克、胃腸道反應(yīng)等。結(jié)論 兒科中應(yīng)用阿奇霉素后發(fā)生的主要不良反應(yīng)為發(fā)熱、過敏性皮疹、過敏性休克、胃腸道反應(yīng)等，因此，臨床上應(yīng)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理和預(yù)防，這對(duì)降低用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率，提升治療效果有重要意義。
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　　關(guān)鍵詞：兒科；阿奇霉素；不良反應(yīng)
　　阿奇霉素作為一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其具備抗菌起效快、抗菌譜廣等優(yōu)點(diǎn)，尤其對(duì)革蘭陰/陽性菌、金葡菌、厭氧菌、肺炎球菌等病菌有著高度的殺菌活性。由于阿奇霉素臨床療效優(yōu)于紅霉素，且不良反應(yīng)發(fā)生率較輕，其在臨床使用范圍極廣。為規(guī)范阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用，保證其治療效果，現(xiàn)選取我院最近兩年內(nèi)接受該藥治療的患兒176例為研究對(duì)象，依據(jù)給藥方式分成A組和B組，現(xiàn)將兩組患兒用藥后發(fā)生的不良反應(yīng)情況整理報(bào)道如下。
　　
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取2012年1月-2013年12月在我院接受治療的兒科患兒176例為研究對(duì)象，將上述選取對(duì)象隨機(jī)分成A組和B組，每組88例，A組采取靜脈滴注阿奇霉素治療，B組采取口服阿奇霉素進(jìn)行治療；其中A組患兒中，男51例，女37例；年齡4-10歲，平均年齡（6.9±2.1）歲；病程5d-30d，平均（14.3±4.1）d；其中呼吸道系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、泌尿系統(tǒng)感染患兒人數(shù)依次為66例、12例和10例；B組88例患兒中，男50例，女38例；年齡4-11歲，平均年齡（6.9±2.2）歲；病程5d-30d，平均（14.2±4.2）d；其中呼吸道系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、泌尿系統(tǒng)感染患兒人數(shù)依次為65例、13例和10例；兩組患兒在年齡、性別、病程、感染病類型等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。
　　1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
　�、倥懦喜�(yán)重心、肝、腎臟器疾病患兒；②排除存在重癥肺部或呼吸道疾病患兒；③排除電解質(zhì)紊亂、病竇綜合征、腎功能缺陷等患兒；④排除對(duì)阿奇霉素過敏患兒。
　　1.3 治療方法
　　 A組患兒采取靜脈滴注阿奇霉素進(jìn)行治療，依據(jù)患兒體重給予阿奇霉素10mg-0.5g混合250ml生理鹽水，靜脈滴注，每天1次；B組患兒采取口服阿奇霉素方式進(jìn)行治療，依據(jù)患兒體重給予阿奇霉素0.25g，每天2次；兩組患兒均連續(xù)治療7d，記錄兩組患兒在給藥治療后發(fā)生的不良反應(yīng)。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　對(duì)上述兩組患兒各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　
　　2 結(jié)果
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，A組88例患兒在接受用藥后，共有74例發(fā)生不良反應(yīng)，主要為胃腸反應(yīng)、發(fā)熱、過敏性皮疹、過敏性休克，總不良反應(yīng)發(fā)生率為%；B組患者在接受用藥后，有72例發(fā)生不良反應(yīng)，主要為胃腸反應(yīng)、發(fā)熱、過敏性皮疹、過敏性休克，總不良反應(yīng)發(fā)生率為%；兩組間在總不良反應(yīng)發(fā)生率及各種不良發(fā)生率對(duì)比上，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳細(xì)見下表1。
　　表1兩組患兒用藥治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（例/%）
　　組別 N（例） 胃腸反應(yīng)（例/%） 發(fā)熱（例/%） 過敏性皮疹（例/%） 過敏性休克（例/%） 總不良反應(yīng)發(fā)生率（例/%）
　　A組 88 72（81.82）* 13（14.77）* 11（12.50）* 9（10.23）* 74（84.09）*
　　B組 88 68（77.27） 12（13.64） 11（12.50） 8（9.09） 72（81.82）
　　 （注：*與B組對(duì)比，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05）
　　本文選取患兒在發(fā)生上述不良反應(yīng)后，均給予停藥、對(duì)癥及搶救處理后，無1例患兒發(fā)生嚴(yán)重不良后果，均康復(fù)出院。
　　 3 討論
　　 阿奇霉素常用于以下幾種病癥：①因敏感性病菌引發(fā)的皮膚及軟組織感染、上呼吸道感染、急性鼻竇炎或中耳炎等病癥中；②因肺炎支原體、流感嗜血桿菌及肺炎鏈球菌等病菌引發(fā)的肺炎；③因非多種耐藥淋病奈瑟菌及沙眼衣原體等病菌引發(fā)的宮頸炎和尿道炎。因此，臨床上在應(yīng)用阿奇霉素前，，最好進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)癥治療。李春蘭研究顯示[1]，臨床上對(duì)兒科上呼吸道感染患兒應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療，其臨床療效明顯優(yōu)于紅霉素，利于患兒預(yù)后的改善，這一結(jié)果也得到于波的證實(shí)[2]。
　　一般來說，對(duì)應(yīng)多種病原菌感染而引發(fā)病癥采取阿奇霉素進(jìn)行治療，其臨床療效較為明顯，尤其是對(duì)支原體感染引發(fā)的炎癥。臨床上，對(duì)于兒科患兒，采取青霉素或頭孢菌素類藥物療效較差或?qū)ι鲜鏊幬镞^敏，常選取阿奇霉素進(jìn)行治療。然而，隨著阿奇霉素在臨床上應(yīng)用越來越廣，使用頻率越來越高，其用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之增長(zhǎng)。因此，針對(duì)該類藥物用藥后的不良反應(yīng)特點(diǎn)，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理和預(yù)防，對(duì)于改善患兒預(yù)后，保證治療效果有重要的意義。
　　本文研究顯示，對(duì)176例患兒應(yīng)用口服或靜脈滴注阿奇霉素兩種方式進(jìn)行治療，兩組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率上并無明顯差異，這一研究結(jié)果與石李芳的報(bào)道內(nèi)容基本保持一致[3]，這說明用藥不良反應(yīng)的發(fā)生與阿奇霉素的給藥方式并無明顯關(guān)聯(lián)；本文176例患兒用藥后發(fā)生的不良反應(yīng)主要為胃腸反應(yīng)、發(fā)熱、過敏性皮疹、過敏性休克，而這一研究結(jié)果也得到了白平生等人的證實(shí)[4]。
　　 有研究顯示，除了本文中羅列的不良反應(yīng)類型外，在對(duì)患兒給予阿奇霉素進(jìn)行治療后，還存在其他類型的不良反應(yīng)，如聽力損害、醉酒樣反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、心腦血管等臨床不良反應(yīng)[5]，本文研究中無1例發(fā)生上述不良癥狀，在發(fā)生不良反應(yīng)后，均給予相應(yīng)抗過敏、降熱、停藥等處理后，均恢復(fù)正常。
　　綜上所述，在兒科臨床上對(duì)因敏感性病菌、肺炎支原體、沙眼衣原體等病菌感染后引發(fā)病癥的患兒應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)程治療，其用藥后發(fā)生的主要不良反應(yīng)為發(fā)熱、過敏性皮疹、過敏性休克、胃腸道反應(yīng)等，針對(duì)上述不良反應(yīng)，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理和預(yù)防，對(duì)降低用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率，提升治療效果有重要意義。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1] 李春蘭.阿奇霉素在兒科的臨床應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥雜志,2011,15:152-153.
　　[2]于波. 阿奇霉素和紅霉素在兒科臨床應(yīng)用的比較[A]. 中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)(Committee of Hospital Pharmacy,Chinese Pharmaceutical Association).第二十屆全國(guó)兒科藥學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨首屆全國(guó)兒科中青年藥師論文報(bào)告會(huì)論文集[C].中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)(Committee of Hospital Pharmacy,Chinese Pharmaceutical Association):,2009:2.
　　[3]石李芳. 阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2013,02:335-336.
　　[4]白平生,熊鳳梅. 阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)及藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J]. 西北藥學(xué)雜志,2011,04:312-314.
　　[5]唐宏杰. 阿奇霉素在小兒呼吸道及肺疾病中臨床有效性及安全性研究[J]. 中外醫(yī)療,2013,01:118+120.
　　

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