本文關(guān)鍵詞：益氣化瘀清熱方治療激素敏感型腎病綜合征的臨床觀察及其對(duì)足細(xì)胞相關(guān)蛋白podocin的表達(dá)影響

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【摘要】：目的：通過(guò)臨床觀察益氣化瘀清熱方治療小兒激素敏感型腎病綜合征的療效,為臨床用藥提供科學(xué)依據(jù)。方法：收集河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院和鄭州市兒童醫(yī)院的激素敏感型腎病綜合征患兒的病例,觀察其在治療前及治療后2周、4周、8周、12周、24周及36周的24h-UTP、ALB、TG、CHOL、IgG、FIB、PT、激素相關(guān)副作用及血常規(guī)、肝腎功相關(guān)安全指標(biāo),通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析了解兩組的差異。結(jié)果：①療程2周治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)；②治療組復(fù)發(fā)率為9.4%,對(duì)照組復(fù)發(fā)率為32.4%,前者明顯低于后者(P0.05)；③療程2周起治療組在降低24-UTP及升高ALB、IgG方面優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)；④療程4周時(shí)治療組在降低CHOL及延長(zhǎng)PT方面明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)；⑤治療前后在TG和FIB方面各觀察時(shí)間點(diǎn)兩組間比較無(wú)差異(P0.05)；⑥治療組在降低感染頻次、減少汗出及急躁積分方面優(yōu)于對(duì)照組(P0.05),但對(duì)滿月臉及水牛背無(wú)明顯作用(P0.05)結(jié)論：①益氣化瘀清熱方具有降低尿蛋白和升高血漿白蛋白、IgG的作用且在2周內(nèi)起效；②益氣化瘀清熱方具有降低膽固醇、FIB和延長(zhǎng)PT的作用,且在4周內(nèi)起效；③益氣化瘀清熱方具有提高機(jī)體免疫功能、降低復(fù)發(fā)率、感染頻次及減輕激素引起的汗出和急躁程度的作用,但其對(duì)激素引起的水牛背及滿月臉無(wú)作用。目的：通過(guò)嘌呤霉素氨基核苷(PAN)刺激誘導(dǎo)體外培養(yǎng)小鼠足細(xì)胞損傷模型,觀察益氣化瘀清熱方及其拆方對(duì)小鼠足細(xì)胞表達(dá)podocin的影響,探討益氣化瘀清熱方對(duì)足細(xì)胞損傷的作用機(jī)理。方法：體外培養(yǎng)足細(xì)胞,通過(guò)實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)不同天數(shù)和不同濃度PAN刺激足細(xì)胞podocin mRNA的表達(dá)情況確立模型建立的最佳時(shí)間及PAN的濃度；并利用PAN誘導(dǎo)足細(xì)胞損傷模型隨機(jī)分為益氣組、化瘀組、清熱組、復(fù)方組、雷公藤組、對(duì)照組、模型組及控制組,分別予各類含藥血清進(jìn)行培養(yǎng)24h及48h后,采用實(shí)施熒光定量PCR及Wersten Blot技術(shù)檢測(cè)各組對(duì)足細(xì)胞podocin mRNA及其蛋白的表達(dá)結(jié)果：①足細(xì)胞podocin mRNA的表達(dá)量在第7、8天高于4、5、6、9天(P0.05),第7天與第8天無(wú)明顯差別(P0.05)。②不同濃度PAN損傷足細(xì)胞除刺激24h時(shí)50ug/ml與75ug/ml濃度的podoicn mRNA無(wú)差異(P0.05)外,其余提示podocin mRNA的表達(dá)量隨濃度的增加而降低(P0.05)。③各組干預(yù)24h后復(fù)方組、雷公藤組podocin mRNA的表達(dá)量高于對(duì)照組(P0.05),但雷公藤組與復(fù)方組無(wú)明顯差異(P0.05)；益氣組、化瘀組、清熱組與對(duì)照組比較無(wú)差異(P0.05)。④各組干預(yù)48h時(shí)化瘀組、清熱組、復(fù)方組和雷公藤組podoicn mRNA表達(dá)量高于對(duì)照組(P0.05),其中復(fù)方組和雷公藤組作用無(wú)差異(P0.05),但兩組作用優(yōu)于清熱組及化瘀組(P0.05),而清熱組與化瘀組之間無(wú)差異(P0.05)；益氣組與對(duì)照組比較無(wú)差異(P0.05)。⑤各組干預(yù)24h時(shí)益氣組、清熱組和復(fù)方組podocin蛋白表達(dá)量均高于對(duì)照組(P0.05),其中復(fù)方組作用強(qiáng)于清熱組和益氣組(P0.05),而益氣組與清熱組無(wú)差異(P0.05)；化瘀組與對(duì)照組無(wú)差異(P0.05)。⑥各組干預(yù)48h復(fù)方組、化瘀組podocin蛋白的表達(dá)量高于對(duì)照組(P0.05),但復(fù)方組與化瘀組作用相當(dāng)(P0.05)；益氣組、清熱組與對(duì)照組無(wú)差異(P0.05)。結(jié)論：①本實(shí)驗(yàn)的模型條件設(shè)立在50ug/ml的PAN刺激,于第7天提取細(xì)胞總RNA；②對(duì)于PAN刺激24h后復(fù)方組對(duì)podocin mRNA及蛋白表達(dá)降低有一定的上調(diào)作用；益氣組與清熱組對(duì)podocin蛋白的表達(dá)上調(diào)有一定的作用,但對(duì)podocin mRNA表達(dá)上調(diào)無(wú)效；化瘀組對(duì)podocin mRNA及其蛋白表達(dá)上調(diào)均無(wú)作用；③對(duì)于PAN刺激48h后復(fù)方組、化瘀組對(duì)上調(diào)足細(xì)胞損傷podocin mRNA和podocin蛋白表達(dá)降低有一定作用,清熱組對(duì)podocin mRNA的表達(dá)有一定的上調(diào)作用,但對(duì)podocin蛋白的表達(dá)無(wú)明顯的上調(diào)作用,益氣組對(duì)兩者的表達(dá)均無(wú)明顯上調(diào)功效；此外,復(fù)方組的作用總體上優(yōu)于化瘀組和清熱組
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R272

【參考文獻(xiàn)】

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