本文關(guān)鍵詞：兒童輪狀病毒腹瀉的分子流行病學(xué)研究

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【摘要】：目的： 1.通過流行病學(xué)調(diào)查,了解正定地區(qū)嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的流行病學(xué)特點(diǎn),為輪狀病毒腹瀉的防治提供科學(xué)依據(jù)。 2.通過對(duì)文獻(xiàn)的系統(tǒng)回顧,分析中國大陸地區(qū)輪狀病毒(Rotavirus,RV)血清型(G-type)和基因型(P-type)的分布與變化趨勢。 3.基于在河北正定地區(qū)進(jìn)行的輪狀病毒腹瀉監(jiān)測,觀察蘭州生物制品研究所生產(chǎn)的羊單價(jià)減毒活疫苗(LLR)在5歲以下兒童中針對(duì)輪狀病毒腹瀉的保護(hù)效果。 方法： 1.正定地區(qū)嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的分子流行病學(xué)研究 (1)通過在河北正定地區(qū)農(nóng)村建立主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合的腹瀉監(jiān)測系統(tǒng),從2010年10月到2011年3月,對(duì)正定縣5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)34個(gè)自然村的5歲以下兒童進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,并收集腹瀉兒童的標(biāo)本。 (2)采用酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme Linked Immunobsorbent Assay, ELISA)檢測輪狀病毒抗原,對(duì)ELISA檢測陽性的病毒,采用RT-PCR法進(jìn)行輪狀病毒的血清型與基因型鑒定。 (3)根據(jù)臨床癥狀,對(duì)腹瀉瘸情的輕重進(jìn)行評(píng)價(jià),比較不同的輪狀病毒血清型/基因型與臨床癥狀的關(guān)系。 2.中國地區(qū)導(dǎo)致兒童腹瀉的輪狀病毒G/P分型的分布：系統(tǒng)綜述 (1)利用電子數(shù)據(jù)庫PubMed, SinoMed(中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫),CNKI(中國知網(wǎng))收集的文獻(xiàn),對(duì)2012年6月前發(fā)表的,關(guān)于中國大陸地區(qū)兒童輪狀病毒感染的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)地檢索、篩選。 (2)對(duì)文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)閱。采用Meta分析方法對(duì)納入數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納和統(tǒng)計(jì)分析,用隨機(jī)效應(yīng)模型對(duì)輪狀病毒G/P型的時(shí)間和空間變化趨勢進(jìn)行分析。 3.國產(chǎn)羊單價(jià)減毒活疫苗保護(hù)效果的病例對(duì)照研究 (1)采取病例對(duì)照的研究方法,分析LLR疫苗對(duì)5歲以下兒童輪狀病毒腹瀉的保護(hù)效果。 結(jié)果： 1.正定地區(qū)嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的分子流行病學(xué)研究 (1)監(jiān)測期間,在5歲以下兒童共計(jì)5633人中,檢測到腹瀉1091人次。其中,輪狀病毒陽性腹瀉為309例,發(fā)病率為54.9/1000人年。病例主要集中在2歲以下的兒童,其中6-11月齡的發(fā)病率最高,為183.9/1000人年,其次是12-17月齡段,為160.6/1000人年。輪狀病毒腹瀉感染的高峰為10-12月份。 (2)輪狀病毒的血清型主要以G3為主(61.5%),其次是G1(15.2%)和G9(6.5%),未發(fā)現(xiàn)G2和G4型�；蛐鸵訮[8](85.1%)為主,其次是P[6](0.7%)和P[4](0.3%),未發(fā)現(xiàn)P[9]和P[10]。常見的G/P組合有G3P[8](53.4%)和G1P[8](15.2%)。 (3)未發(fā)現(xiàn)G血清型/P基因型與所致腹瀉的病情相關(guān)。 2.中國地區(qū)導(dǎo)致兒童腹瀉的輪狀病毒G/P分型的分布：系統(tǒng)綜述 (1)共檢索到93篇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),其中有22112株和10660株輪狀病毒分別做了G血清型和P基因型的分型研究。 (2)輪狀病毒的G血清型中,最常見的是G1(39.5%),G3(35.6%),G2(1.3%)和G9(0.1%)；P基因型中,最常見的是P[8]型(54.6%)其次是P[4]型(11.1%)和P[6]型(0.1%)。G和P組合株中,最常見的是G3P[8](32.1%)和G1P[8](24.5%),其次是G2P[6](13.2%)和G2P[4](10.1%)。 (3)總體上來看,2000年以前的主要流行株以G1型(74.3%)為主,而2000年以后,G3型(45.2%)取代了G1型,成為了主要的流行株。P基因型的主要流行株在不同年代未有變化,仍以P[8]型為主。 3.國產(chǎn)羊單價(jià)減毒活疫苗保護(hù)效果的病例對(duì)照研究 (1)LLR疫苗對(duì)輪狀病毒腹瀉的保護(hù)效果約為33%。 (2)LLR疫苗對(duì)于中度腹瀉的保護(hù)效果為41%。對(duì)于監(jiān)測區(qū)域檢出率最高的G3型腹瀉的保護(hù)效果為最高,達(dá)38.5%,在G3導(dǎo)致中度腹瀉的效果更佳,為54.5%。 結(jié)論： 1.輪狀病毒是正定地區(qū)5歲以下嬰幼兒秋冬季節(jié)腹瀉的主要病因,鑒于衛(wèi)生條件的改善不能降低輪狀病毒腹瀉,包括血清型G3、G1,以及基因型P[8]的疫苗在該地區(qū)的應(yīng)用將是控制輪狀病毒腹瀉的首選。 2.本次的研究結(jié)果顯示,輪狀病毒的血清型存在一定的變化趨勢,但是主要的流行株仍然以G1,G2, G3, G4型為主,這四種血清型在過去20年中是輪狀病毒感染的最主要毒株。因此,如將現(xiàn)在我國研發(fā)的輪狀病毒疫苗納入常規(guī)免疫規(guī)劃,勢必能很好地控制中國兒童輪狀病毒腹瀉。 3.LLR疫苗對(duì)5歲以下兒童輪狀病毒腹瀉似能提供中等度的保護(hù)效果,如果疫苗免疫能在6月齡前完成。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R725.1

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 方肇寅,齊錦,楊輝,王承訓(xùn),葉青,馬莉,唐景裕,何愛華,杜曾慶,謝健屏,盧亦愚,吳海燕,章菁,林思恩,謝華萍;我國1998～1999年流行的嬰幼兒腹瀉輪狀病毒的分型研究[J];病毒學(xué)報(bào);2001年01期

2 方肇寅,張麗杰,唐景裕,章青,胡海寬,謝華萍,鄭麗舒,Duncan Steele,Paul Kilgore,Joseph Bresee,Erik Hummelman,Xi Jiang,Roger Glass;中國河北省盧龍縣兒童輪狀病毒腹瀉研究[J];病毒學(xué)報(bào);2005年01期

3 董慧瑾;錢淵;張又;鄧?yán)?趙林清;朱汝南;陳冬梅;劉立穎;賈立平;;2009～2010年北京兒童腹瀉中輪狀病毒新VP4基因亞型的研究[J];病毒學(xué)報(bào);2011年06期

4 方肇寅，晉圣瑾，秦樹民，，趙憲法，吳狄;PCR方法用于我國A組輪狀病毒的分型研究[J];病毒學(xué)報(bào);1994年04期

5 魯蘭,胡嵐,王軍陵,趙曉軍;ELISA 檢測母乳中輪狀病毒抗體的研究[J];白求恩醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1999年04期

6 楊學(xué)磊;何建華;楊學(xué)彤;;2745例腹瀉兒童輪狀病毒感染分析[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2011年03期

7 廖煬;陳軍華;朱朝敏;許紅梅;劉作義;;重慶嬰幼兒輪狀病毒分子流行病學(xué)特征及相關(guān)臨床資料分析[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2010年01期

8 姚海燕;劉建華;;黃石市2007-2008年輪狀病毒腹瀉流行特征分析[J];公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué);2010年02期

9 陳艷萍;蔣育紅;魏濤;;青島地區(qū)輪狀病毒性腸炎的血清學(xué)分型[J];放射免疫學(xué)雜志;2007年02期

10 陳敏玫;周開姣;莫兆軍;譚毅;李海;楊進(jìn)業(yè);;2007～2008年廣西羅城縣輪狀病毒腹瀉哨點(diǎn)監(jiān)測分析[J];應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué);2010年02期

本文編號(hào)：1223967