發(fā)布時(shí)間：2017-11-23 19:27

  本文關(guān)鍵詞：Kasai手術(shù)對(duì)活體肝移植治療兒童膽道閉鎖的影響

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【摘要】：目的：評(píng)價(jià)Kasai手術(shù)(肝門(mén)腸吻合術(shù))對(duì)活體肝移植治療兒童膽道閉鎖的影響。方法：本研究對(duì)2010年7月至2013年10月共實(shí)施的85例小兒活體肝移植數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析,其中46例(54.1%)受者先行Kasai手術(shù)后接受活體肝移植,39例(45.9%)受者直接接受活體肝移植,將其分別分為Kasai組和非Kasai組。比較兩組受者的一般資料、術(shù)后并發(fā)癥和累積生存率的差異。 結(jié)果：Kasai組受者移植手術(shù)中位年齡為11.2個(gè)月(6～82.5個(gè)月)、中位術(shù)前膽紅素水平為186.5umol/L (7.08～719umol/L),非Kasai組受者移植手術(shù)中位年齡為7.8個(gè)月(5.8～43個(gè)月)、中位術(shù)前膽紅素水平為330.13umol/L (102～556.24umol/L),兩組比較差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P0.01)。Kasai組受者術(shù)前身高為(72.5±12.2)cm、體重為(9.4±4.5)kg、中位PELD評(píng)分為15(-9～36)及術(shù)中輸血量為(718.7±315.1)mL,非kasai組受者術(shù)前身高為(67.2±6.2)cm、體重為(7.7±1.5)kg、中位PELD評(píng)分為17.5(0～38)及術(shù)中輸血量為(580.4±246.3)mL,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P0.05)。兩組受者白蛋白、肌酐、INR、Child-Pugh評(píng)分、移植物重量、GRWR、熱缺血時(shí)間、冷缺血時(shí)間、無(wú)肝期、肝動(dòng)脈吻合時(shí)間、失血量、手術(shù)時(shí)間、ICU停留時(shí)間及住院時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P0.05)。Kasai組以巨細(xì)胞病毒感染發(fā)生率為最高(10.9%),其次為肺部感染(8.7%),非Kasai組以EB病毒感染發(fā)生率為最高(15.4%),其次為巨細(xì)胞病毒感染(12.8%)。兩組受者圍手術(shù)期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。全部受者中位隨訪(fǎng)時(shí)間為7個(gè)月(0.2～39.8個(gè)月),85例受者中有4例死亡,其中Kasai組死亡3例,非Kasai組死亡1例,死亡主要原因?yàn)橐浦参锕δ芩ソ�。全部受者術(shù)后1月、1年和3年累積生存率分別為96.5%、95.3%、95.3%。Kasai組術(shù)后1月、1年和3年累積生存率分別為95.7%、93.5%、93.5%,非Kasai組術(shù)后1月、1年和3年累積生存率分別為97.4%、97.4%、97.4%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.397)。 結(jié)論：Kasai手術(shù)作為膽道閉鎖序貫治療的第一步,并沒(méi)有增加移植術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率。相較而言,成功的Kasai手術(shù)可以推遲移植的時(shí)間,移植實(shí)施的越晚,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率反而較低。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R726.5

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 ;Living donor liver transplantation in 43 children with biliary atresia: a single-center experience from the mainland of China[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2012年03期

2 Qiao Wang;Lu-Nan Yan;Ming-Man Zhang;Wen-Tao Wang;Ji-Chun Zhao;Cong-Lun Pu;Ying-Cun Li;Quan Kang;;The pre-Kasai procedure in living donor liver transplantation for children with biliary atresia[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2013年01期

3 夏強(qiáng);李齊根;;先天性膽道閉鎖的外科治療[J];臨床外科雜志;2007年04期

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本文編號(hào)：1219571