發(fā)布時間：2017-11-15 05:11

  本文關(guān)鍵詞：兒童肺炎支原體肺炎形成氣道黏液栓的危險因素分析

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【摘要】：目的:分析支氣管鏡檢查的肺炎支原體肺炎(MPP)患兒的臨床資料,探討MPP形成氣道黏液栓的危險因素。方法:收集2011年11月至2015年11月在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院的確診為MPP并行纖維支氣管鏡治療的173例患兒的臨床資料,按支氣管鏡下表現(xiàn)分為黏液栓組及非黏液栓組,對兩組患兒的一般資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學(xué)表現(xiàn)等指標(biāo)進(jìn)行比較,并對兩組間比較分析P0.05的可能危險因素行多因素logistic回歸分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義得出獨(dú)立危險因素,對獨(dú)立危險因素建立評分系統(tǒng),繪制受試者工作特征(ROC)曲線評價回歸模型及評分系統(tǒng)的預(yù)測能力。結(jié)果:1.符合選入標(biāo)準(zhǔn)的患兒共175例,2例因診斷肺含鐵血黃素沉積癥被排除,最終入組173例,其中黏液栓組患兒82例,非黏液栓組91例。黏液栓組中,影像學(xué)表現(xiàn)為肺實變者82例,合并肺不張者16例,合并胸腔積液者41例。2.黏液栓組平均年齡為6.67±2.52歲,大于非黏液栓組5.42±2.95歲,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而兩組間性別比較無顯著意義(P㧐0.05)。同時,黏液栓組的熱程長于非黏液栓組,熱峰高于非黏液栓組,出現(xiàn)胸腔積液的人數(shù)也多于非黏液栓組(P0.05)。黏液栓組中外周血中性粒細(xì)胞百分比、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、乳酸脫氫酶(LDH)、CD3-CD19+均高于非黏液栓組,而血小板(PLT)、CD3+、CD3+CD4+、CD3-(15+56)+均低于非黏液栓組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.對黏液栓組和非黏液栓組各觀察值比較中有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)的可能危險因素進(jìn)行Logistic回歸分析,結(jié)果顯示發(fā)病年齡、熱程、CRP、LDH水平為MPP黏液栓形成的獨(dú)立危險因素(P0.05)。對獨(dú)立危險因素進(jìn)行賦值,發(fā)病年齡≥6歲、熱程≥10天、CRP≥45mg/L、LDH≥450U/L,可以預(yù)測黏液栓形成,回歸模型ROC曲線下面積為0.776,P0.001,其敏感度為0.667,特異度為0.767。4.建立危險因素評分系統(tǒng),發(fā)病年齡≥6歲、熱程≥10天、CRP≥45mg/L分別為1分,LDH≥450U/L為2分,預(yù)測評分ROC曲線下面積為0.776,其敏感度為0.718,特異度為0.789。根據(jù)評分將MPP病人分為黏液栓高危組(4-5分)及低危組(0-3分),其中高危組共47例,發(fā)生黏液栓38例(80.9%),低危組共126例,發(fā)生黏液栓43例(34.1%)。結(jié)論:1.發(fā)病年齡、熱程、CRP、LDH水平為MPP黏液栓形成的獨(dú)立危險因素,當(dāng)MPP患兒發(fā)病年齡≥6歲、熱程≥10天、CRP≥45mg/L、LDH≥450U/L時,應(yīng)注意黏液栓形成的可能性,但其確切的應(yīng)用價值仍需進(jìn)一步研究。2.建立危險因素評分系統(tǒng),即發(fā)病年齡≥6歲、熱程≥10天、CRP≥45mg/L分別為1分,LDH≥450U/L為2分,評分值越高,MPP形成氣道黏液栓的風(fēng)險越大。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R725.6

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